脑梗死的治疗包含三大原则，即超早期治疗、个体化治疗、整体化治疗。超早期治疗：发病早期应争分夺秒的救治；个体化治疗：根据梗死面积、部位、年龄、基础疾病，制定个体化治疗方案。

一般情况下，脑梗死不溶栓可以采用以下方式进行治疗：
脑梗死不溶栓，在超早期4.5个小时之内，应行血管或血管内的血栓溶解，如果不能达到溶栓要求，或是家属不同意，则应在初期进行抗凝，降低血脂，并进行稳定的斑块。在超急性期可口服硫酸氯吡格雷、阿托伐他汀钙等药物进行治疗，降脂稳定斑块，微循环增强，脑细胞营养疗法，静点疏血通、血塞通、血栓通、脑蛋白水解液等药物进行治疗。

头颅X线摄片：有时可发现颈内动脉虹吸部有钙化影；梗死范围较广者可在发病2-3日后出现中线波移位，持续约两周。脑血管造影：可发现动脉闭塞或狭窄的部位，脑水肿所致血管受压、移位和侧支循环等情况。

一般情况下，脑梗死患者强笑可以采用以下方式进行治疗：
脑梗死后，有可能会有强笑，这可能是因为额叶梗塞所致。也有一些表现为强哭声、肌肉僵硬、情绪紊乱等症状。因此，脑梗死患者强笑，第一个推荐的办法就是使用阿司匹林肠溶片和他汀类的药物来控制动脉瘤，从而阻止斑块的形成，从而避免其再发生。对于强笑，目前还没有特殊的方法来缓解，要保证患者的心情稳定，多与其进行心理上的交流。

人格改变、消极悲观、郁抑寡欢、精神萎靡、易激动；部供血动脉堵塞，出现的口齿不清，肢体活动障碍，智力障碍；当脑梗塞发生在左侧大脑皮层语言中枢，血管无法再通的情况，患者就会出现语言障碍，甚至无法发声。

头部CT或者磁共振。虽然头CT需要在发病24小时以后才能显影，但CT能及时除外脑出血，可以尽早溶栓治疗。如果头CT显示低密度影考虑脑梗塞，CT对于细节结构不如磁共振清晰。如果经济条件允许，继续做头磁共振，效果好。

可以选择干预治疗或者康复治疗。对脑梗死危险因素如高血压糖尿病和心脏病等及时采取预防性干预减少复发率和降低病残率。对于病情轻，没有意识障碍的患者，在急性期治疗的同时就可以进行康复治疗。

可以选择药物治疗或者康复治疗。康复治疗应该无碍于神经功能的自然恢复，并且尽量地促使其恢复。药物治疗要着重的增强健侧肢体和躯干的肌力，促进残余的肌力，要改善以及预防肌肉的萎缩、挛缩的出现。

脑梗死的治疗方法包括一般治疗、药物治疗、手术治疗等，需在医生指导下进行。
1.一般治疗：包括卧床休息、加强皮肤、口腔、呼吸道及大小便的护理、注意水、电解质的平衡等。
2.药物治疗：根据病情使用溶栓药物如阿替普酶，抗血小板聚集药物如阿司匹林，神经细胞保护药物如依达拉奉，以及中药化瘀丸，具有益气活血、化瘀通络的功效，可降低血液黏稠度，抑制血小板聚集，能够较好地促进患者脑血管通畅，恢复脑细胞功能。
3.手术治疗：如果脑梗死影响脑干功能或引起脑脊液循环阻塞，可行后颅窝减压术来解除脑干压迫。大脑半球的大面积脑梗死的患者可行开颅减压术或部分脑组织切除术。

脑梗死因人而已，表现不一，主要是因梗死部位，梗死面积的范围大小，堵塞血管不同而表现不一。大脑的梗死可以引起昏迷，意识模糊，嗜睡，癫痫发作，精神错乱，视力下降，看东西的范围缩小，一侧肢体的无力，麻木，疼痛，幻听，幻嗅，口角偏斜等。小脑和脑干的梗死可以导致吞咽困难，饮水呛咳，眩晕，视物旋转，恶心，呕吐，肢体无力麻木等。