一般来说，4岁小孩说话吐字不清楚，常见的原因有以下几种：
1、4岁小孩说话吐字不清楚可能是智力发育迟缓，此外，如果舌系带过短或者舌头发育肥大，也可能会引起发音不清、吐字不清。
2、4岁小孩说话吐字不清楚可能是存在口腔的异物或者肿瘤等1情况。
3、4岁小孩说话吐字不清楚可能是有听力方面的障碍，听不清楚可能会导致说话不清楚。
4、4岁小孩说话吐字不清可能是存在先天性的疾病。如果4岁小孩说话吐字不清，家长应该及时带宝宝前往医院就诊。

小孩子说话不清楚需要考虑舌头位置的问题和智力方面有问题，如果检测的结果脑部发育都是正常的，那么就考虑是舌系带的问题。可以去口腔科检查，进行舌头位置的检测，严重的话可以进行手术。

口吃在俗语中也叫做结巴的意思，就是说话不完整，不流畅，在描述一件事情的时候不能连贯的表达出意思，需要很长时间才能完场一段对话。说话感觉很困难。所以在发现病症的时候需要及时的治疗。

大舌头就是发音不清，首先到口腔科和耳鼻喉科进一步检查，看一看是否有咬合关系不佳、牙间隙过宽、舌体肥、舌系带过短等情况，也应该排除有唇腭裂的情况，如果有以上疾病可以对症处理，治疗上最重要的还是要加强语音训练，一个拼音，一个字，一个词，一个短句的开始慢慢的学习纠正，从一音一字开始，耐心的施教，然后将单词连成短句反复练习。

可以带孩子去五官科看一下，看看孩子的舌系带有没有问题，是不是舌系带过长，或者舌系带过短？造成地说话说不清楚的状况，如果是，尽早给孩子做完手术，早期治疗，应该能够治好的。

孩子说话不清楚，首先要明确原因是不是因为舌系带过短造成的。也有可能是宝宝的口腔功能尚未发育完善，平时可以多做咀嚼训练，吃一些比较硬的饼干等帮助宝宝进行训练。

孩子开始会说话的时间，男孩女孩之间会有差异，女孩子要比男孩先会开始说话，女孩会在12个月左右的时候，发出单个音节的字，男孩子开始说话时间会比孩子晚3-6个月左右，孩子家长不必过于担心，要跟孩子多说话，孩子只有听得多，才能够学着说。

五岁的宝宝出现了说话不利索，应该没有太大的问题，积极地和宝宝进行沟通交流，如果经过调理仍然没有效果，尽早到医院进一步检查，请排除舌系带是否过短，排除听力不佳的问题，因为“十聋九哑”，请五官科医生检查听力为好。排除家庭中方言过多的情况，要排除是否有先天性的这种脑神经发育异常或迟滞的表现，平常要注意尽可能的和宝宝多沟通多交流，有助于改善这种语言障碍。

可能是跟舌系带发育不完善有关系，跟营养不良发育缓慢有关系。就医指导进行针对性的治疗，需要补充必需的营养物质，需要培养孩子多说话，需要提高语言组织能力，另外需要注意好孩子的饮食合理性。