药流不干净需要清宫，需要根据实际情况判断。
药流指的是药物流产，主要是通过服用流产药物完成流产的一种方法。药流不干净，如果可以通过药物刺激缩宫来排出剩余的残留组织，不需要清宫。如果药物效果不佳，则需要清宫。
患者保持良好的个人卫生，多休息，避免剧烈运动和过度劳累，清淡饮食，饮食营养要均衡，适量吃新鲜的蔬菜和水果。

药流流不干净，如果不行清宫，要根据残留物的大小来决定。如果是残留物在1厘米以内，并且没有出血，可以不需要清宫，如果是残留物超过厘米，并且出血比较多，必须要清宫，如果不清宫，有可能会出现大流血或者宫腔的感染和宫腔粘连，就可能造成以后的永久性不孕症。

通常情况下，药流不干净，不想做清宫的患者，可以按照医嘱服用促进子宫收缩的药物，比如血府逐瘀胶囊，以促使妊娠残留物能够在子宫的收缩下，尽快能排出来。
患者配合治疗的同时，还应注意休养，避免劳累，注意保暖，多喝热水，多食用清淡的高蛋白食物，保持私处的清洁、干燥，作息规律，多喝热水，促进身体恢复的同时，还能提高免疫力。

药物流产不干净的时候会表现为出血时间比较长，正常的时间为7-10天左右，如果超过10天会造成存在长时间的出血，并且也会存在褐色分泌物和淋漓不断的出血。因为药物流产不干净的时候HCG没有办法恢复到正常，这种时候有一部分的女性会出现有早孕反应的情况，比如恶心或者呕吐。

之所以会出现药流不干净，那是因为胚胎在子宫内一般生长的比较稳定，药流的目的是通过药物将子宫压缩，从而让胚胎排出来。尤其是在怀孕时间长了的情况下更是如此。而一旦出现药流不干净的情况时，应当立即到医院进行处理。

药流不干净后清宫是会疼痛的：
无论是人工流产的刮宫还是药流的清宫都是挺疼的，因为要用负压吸宫去吸子宫腔里的东西，但现在有无痛技术，当药流流不干净而做清宫时，也可以在静脉全麻下做清宫，这样能减少疼痛。
日常生活中，建议清宫后的女性注意保暖，不要吹冷风、碰凉水，并且注意保持外阴部清洁卫生，每天用温开水清洗1-2次以防止感染。

会因长期淋漓不尽的出血，而导致宫内感染的危险。药流如果不彻底，可以引起腹痛，阴道流血，月经不调等症状，药流没流干净会导致再次怀孕，还得做第二次人流，对身体造成的伤害也很大，遗留在子宫内会造成感染、大出血、不孕等严重的后果，严重威胁生殖器健康。会导致宫内感染、盆腔炎、附件炎、输卵管炎合并堵塞、不孕不育等。建议在药流后10天左右，去医院，根据B超检查情况而决定处理方式，如果残留物比较小的话，可以不用清宫处理，给予口服生化颗粒。

药流不干净、不进行清宫手术，很容易导致残余的胎囊组织留在子宫内，还有可能继续生长。如果药流不全、不清宫，还容易导致子宫感染，诱发各种并发症，还会损害子宫内膜，破坏胎儿着床的部位，进而引发女性发生不孕。还有可能导致女性出现大出血等现象，有可能会导致休克、贫血，甚至是危及女性的生命安全，药流如果没流干净，必须进行清宫手术。另外，还有可能会导致子宫感染，诱发子宫内膜炎、盆腔炎、附件炎等其他的炎症。

如果是残留物超过1cm，并且有阴道流血，必须要清宫。如果不清宫，也可能会引起大量流血，引起子宫内的感染，子宫内膜的粘连，对以后的怀孕影响是很大。所以如果需要清宫，必须要尽快的清宫。