于心 天津西里和医院,天津市大港区 全科 2010-11-14 16:07投诉建议：
慢性附睾炎

严重急性附睾炎不可逆的终末期即为慢性附睾炎，此时可经常出现较急性附睾炎症状轻的表现。慢性附睾炎由于纤维增生使整个附睾硬化，显微镜下疤痕非常显著，常可看到附睾管闭塞，组织被淋巴细胞和浆细胞浸润。

（一）症状慢性附睾炎通常无症状，除非有急性发作的情况，此时可出现局部不适，病人可触及阴囊内有一肿块，附睾增厚并增大，有或无压痛，触诊极易将附睾与睾丸区分开，精索往往增粗，有时输精管直径增大，前列腺变硬并有纤维化，前列腺液常可见脓细胞，尿液分析可显示继发于前列腺炎的感染。

结核性附睾炎与慢性附睾炎很相似，输精管呈串珠状，同时精囊增厚，尿液检查为“无菌尿”，或“结核菌尿”，由此可提示为结核性附睾炎，膀胱镜可见膀胱溃疡，尿路X线检查也可帮助诊断。睾丸肿瘤可有睾丸包块，触诊可发现增厚变硬的附睾，感觉减退的睾丸（肿瘤）。附睾肿瘤少见，与附睾炎鉴别需依靠病理。如果慢性附睾炎为双侧，可导致不育。

（二）治疗单用抗生素往往治疗效果不满意，前列腺炎必须控制，如附睾炎反复发作引起前列腺炎应在非发作期行输精管结扎术，前列腺炎可治愈，有时也可行附睾切除术。

（三）预后

除了疼痛及双侧附睾炎可能致不育外，慢性附睾炎无严重后果，一旦达纤维化期，则无法使其逆转。

附睾炎分几类，其临床表现有何特点?

附睾炎是中青年男性较常见的疾病，是由大肠杆菌、 葡萄球菌或链球菌等致病菌经输精管逆行进入附睾造成的，因此，本病多继发于后尿道炎、前列腺炎及精囊炎，或发生于尿道器械操作或长期留置导尿管后，以逆行途径引起感染者多见。

临床上分为急性附睾炎和慢性附睾炎两大类 。

急性附睾炎发病较急，表现为患侧阴囊坠胀不适，局部疼痛严重，甚至影响行动，疼痛可向同侧腹股沟区及下腹部放射，并伴有全身不适及高热。查体：患侧附睾肿大，触痛明显。炎症较重时，可波及睾丸，阴囊皮肤可发生红肿。

慢性附睾炎比急性附睾炎多见，部分病人系急性期未能治愈而转为慢性。 多数病人无急性发作史而常伴慢性前列腺炎。本病临床表现呈多样化，可有阴囊疼痛、坠胀感，疼痛可放射至下腹部及同侧大腿内侧。查体可触及附睾轻度肿大，变硬并有硬结，局部轻压痛，同侧输尿管增粗，慢性附睾炎常可急性发作。

附睾炎的西医治疗有哪些?

因附睾炎有急性与慢性之分，所以治疗也有所侧重。 对于急性附睾炎主张患者卧床休息，托起阴囊，以减轻疼痛。 早期可将冰袋放在附睾处，防止肿胀。晚期可用热敷，以促进局部血运，加速炎症消退。因属于感染，故应进行抗感染治疗，临床上多选用广谱抗生素及对革兰氏阴性菌效果较佳的抗生素。对于疼痛、发热等全身症状，应用解热镇痛药对症处理。如果附睾疼痛较重可请专科医师予1％利多卡因10～20毫升由睾丸上端处行精索局部封闭，可起到止痛、解除坠胀作用。如果附睾炎性包块增大，阴囊皮肤红肿且有波动感，形成脓肿则须行切开引流。因留置导尿管招致本病者，应拔除尿管。另外，急性期期间要避免性冲动和重体力活动，以免加重感染和症状。对少数顽固病人且病情控制不理想，可行附睾甚至包括睾丸切除术。

因慢性附睾炎常与慢性前列腺炎同时存在，所以治疗时二病同治。

（1）注意生活规律化，劳逸结合，忌烟酒及辛辣刺激。

（2）保持大便通畅。

（3）避免长时间久坐。

（4）性生活不宜过频。

（5）温水坐浴，2次／日，水温控制在42℃～50℃，每次20～30分钟。

（6）黄连素或新霉素离子透入。

如果慢性附睾炎有多次反复发作者，可考虑做附睾切除。值得重视的是，无论急性还是慢性附睾炎，如为双侧发生，均有导致不育的可能，故发生附睾炎应及时治疗。

从你的信息分析建议医院泌尿外科就诊进一步检查血常规血沉胸片明确诊断在医生指导下治疗，是细菌性还是结核性，治疗方法也不一样

考虑为睾丸炎或者附睾炎，可以口服阿奇霉素片或环丙沙星片，联合宁泌泰胶囊，温水坐浴。

附睾结节多是由于附睾部位的炎症刺激所导致的，伴有炎症症状的可以考虑用药进行消炎治疗，如果结节较小没有症状的不需要治疗，较大的结节则需要考虑手术，要到专业的泌尿外科和男科检查。

附睾炎要吃抗生素治疗，根据症状必要时静脉滴，附睾结节要明确性质，一般的都是良性疾病，很小的话定期复查

你好，一般附睾炎只需要对症抗感染补液治疗就可以了，结节不一定可以消

问题分析：你好，根据你的病情分析 慢性附睾炎常和慢性前列腺炎同时存在，所以，一般治疗措施与慢性前列腺炎相同，治疗前列腺炎的同时可使慢性附睾炎的症状缓解，附睾炎愈合后遗留附睾硬结，
意见建议：有时可造成病人的思想负担，手术切除后不一定都能缓解症状，因此，一般不作除睾切除术。希望我的回答对你有帮助，祝您健康。

病情分析： 附睾炎分为急性附睾炎和慢性附睾炎，两者的症状不同。急性附睾炎发病突然，高热、白细胞升高，患侧阴囊胀痛，沉坠感，下腹部及腹股沟部有牵扯痛，站立或行走时加剧，患侧附睾肿大，有明显压痛。慢性附睾炎较多见，部分病人因急性期未能彻底治愈而转为慢性，但多数病人并无明确的急性期，炎症多继发于慢性前列腺炎或损伤。所以有了急性附睾炎的症状，一定要及时治疗，以免发展为慢性附睾炎。

指导意见：你好，根据你的描述，可能由于手淫或者性生活频繁，泌尿系不洁等导致。建议节制性生活，戒掉手淫，不要熬夜，用高锰酸钾溶液坐浴，服用氧氟沙星片。