问题分析：糖尿病的病理改变是胰岛素抵抗。
糖尿病的病因仍不清楚。主要的病理改变是胰岛素抵抗，即机体的肌肉、肝脏等组织对胰岛素不敏感，使胰岛素的降糖作用减弱。其次，胰岛细胞功能受损，胰岛素分泌减少。此外，胰岛细胞功能异常，胰高血糖素分泌增加，高血糖加重。糖尿病患者肠道细胞分泌肠促胰岛素：胰高血糖素样肽1(GLP-1)分泌也减少，GLP-1可促进胰岛素分泌，因此GLP-1分泌减少也加重血糖升高。据信，糖尿病患者肾脏对葡萄糖的重吸收增加，这也加重了高血糖症。这些是糖尿病的基本病理生理变化。