病例分析:男性，低血钾症。检查不出缺钾的原因？
意见建议:引起低钾血症的原因不外三大类：即摄入不足，丢失增加和分布异常。 1.摄入不足 见于不能进食、偏食和厌食的病人，每天丢失的钾不能从饮食中得到补充，时间长即发生低钾血症。 2.丢失增多 前已提到钾的排出途径主要为肾脏，但消化道、皮肤、唾液也可排钾。 (1)消化道丢失：正常人粪便中约含8～10mmol/L的钾，但消化道每天分泌的消化液多达ml，其中钾含量为10mmol/L，故严重呕吐和腹泻者从大便中丢失的钾很多。长期胃肠减压、胆道引流、服用泻药等都可使胃肠丢钾增多。 (2)肾脏丢失：肾脏钾丢失的疾病很多，包括： ①肾小管疾病：如肾小管性酸中毒、范可尼综合征、棉酚中毒、Liddle综合征和白血病伴溶菌酶尿。 ②肾上腺糖、盐皮质激素分泌过多，如原发性和继发性醛固酮增多症，后者包括恶性高血压、巴特(Bartter)综合征、Gitelman综合征和肾小球球旁细胞瘤(肾素瘤)等。前者有库欣综合征、类库欣综合征、噻嗪类利尿剂和碳酸酐酶抑制剂、甘露醇、甘草次酸、甘珀酸、去氧皮质酮和两性霉素B；其他渗透性利尿(葡萄糖、甘露醇、山梨醇和尿素)。镁缺乏、重碳酸盐尿和Cl-离子分流到集合管减少等。 (3)皮肤丢失：高温作业出汗过多，钾未得到补充，血容量不足引起继发性醛固酮增多也是钾丢失的因素。 3.钾分布异常 即细胞外钾移入细胞内，体内总体钾并不缺乏。见于低钾性周期性麻痹、Graves病、治疗高钾血症时胰岛素用量过大等。 祝好

您好，建议到医院内分泌科就诊，除外内分泌疾病导致的低血钾，如原发性醛固酮增多症，甲亢及肾小管性酸中毒等疾病

低钾血症的检查是通过血钾测定以及心电图检查等方式来综合确诊的。还可以去医院做血清钾、尿钾、低钠试验、高钠试验、地塞米松抑制醛固酮试验等检查。平常多吃一些补钾食物，注意休息，避免劳累熬夜。

低钾的检查有以下三方面，血化验指标。通过血化验血清钾浓度下降，小于每升3.5mmol，血PH值在正常高限或大于7.45，钠离子的浓度在正常低限或小于每升135mmol。尿化验指标，尿钾浓度的降低，尿PH值偏酸，尿钠排除量较多。心电图检查。

病例分析:男性，33，低钾血症，肥胖，多汗。
意见建议:低钾血症不会引起肥胖、多汗的，建议到内分泌科会诊。祝好

有无肝炎或脂肪肝？。。。。。。。。。。。。。。。。。。

问题分析：低钾血症的原因不外三大类：即摄入不足，丢失增加和分布异常。肾小管性酸中毒、范可尼综合征、Liddle综合征、低钾性周期性麻痹、Grayes病等疾病都可以引起低血钾症。
意见建议：你好！建议抽生化全套检查，低钾血症在原因未明之前，是以对症处理为主，主要是以补钾为主要的治疗手段，只能治标并不能治本，建议查明病因，再对病因治疗才能预防低血钾症的再次发生，饮食上应该多食用含钾食物，比如玉米、红薯、香蕉等食物，尽量少吃辛辣、油腻刺激的食物，禁烟酒等。

低钾一般考虑排泄过多，比如经常呕吐，腹泻，进食少，平时注意饮食合理，不偏少

指导意见：你好，根据你描述的情况，低钾要么是因为摄入不够，要么是因为胃肠道排出过多。建议你做个胃镜肠镜检查，多吃点香蕉橙子等含钾高的食物。另外还要查一下肾上腺彩超。