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高血压，肺心病，阵发性室上性心动过速、右束支阻滞，麻烦问大夫

性别：男

高血压，肺心病，阵发性室上性心动过速、右束支阻滞，请问医生服我父亲74岁，上楼及天气不好易哮喘。以前一直服用硝苯地平片，前年开始心率快至150---180每秒，发作频率越来越快，由几个月一次到有时一月三次，医生诊断为。现改服盐酸地尔留卓控释片、洛汀新，两个月来血压控制得不错，心动过速也没发作过，但会咳嗽、腿疼。请问医生需要换别的药吗？洛活喜可以吗？非常感谢！！

温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考

刘晓南,山东省定陶县第二人民医院,医师

刘晓南医师内科

二级甲等山东省定陶县第二人民医院

问题分析：您好，阵发性室上性心动过速的特点是心律绝对规整，突发突止。它的出现多半是由于折返机制的存在导致的。这种疾病的预防
这种疾病的预防可以选择长期口服药物治疗，洋地黄，长效钙通道阻滞剂等药物，但是最好的预防方法还是射频消融术，这个手术简单安全，可以起到彻底根治的作用，避免用药的副作用。

尹书方,河北威县贺营卫生院,医师

尹书方医师妇产科

一级甲等河北威县贺营卫生院

问题分析：肺心病中医为瘀血机理,符合“污浊之血为血瘀”的理论.认为肺与心脉相通,肺气辅佐心脏运行血脉,肺虚治节失职,久则病及于心.血脉不畅瘀积成瘀血.西医的病理基础为肺部反复慢性病变致肺循环阻力增高,肺动脉高压形成.对于肺心病主张中西药结合治疗,中药如玉丹荣心丸,参桂胶囊

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什么是阵发性室上性心动过速

周恒副主任医师

内科武汉大学人民医院三级甲等

阵发性室上性心动过速是一种阵发性快速而规则的异位心律，其特征是突然发作和突然终止。阵发性室上性心动过速的根源可能是由心房或房室交界区引发的，大部分原因是由于房室旁道和房室结双径路造成的，也有少部分是由于自律能力提高，或是激活了运动。可以通过三次以上的心电图来判断阵发性室上性心跳过速，即房性的心动过速和交界区性的心动过速。

阵发性室上性心动过速的并发症

周恒副主任医师

内科武汉大学人民医院三级甲等

阵发性室上性心动过速的并发症一般有胸闷、胸痛、心绞痛、心衰等。1、心动过速的发生时间比较短暂时，如果没有器质性的心脏疾病，对患者的生活品质会有一定的影响，不会对患者的生命产生任何的负面作用；2、如果没有心脏器质性疾病，但是频繁的出现，比如每分钟者持续很久的话，会导致胸闷，胸痛，晕厥，甚至是突然死亡；3、急性期合并有心衰、先心病、肺心病及库欣病等心功能低下的患者，会出现心绞痛、心衰等症状。

阵发性室上性心动过速的复律方法有哪些

周恒副主任医师

内科武汉大学人民医院三级甲等

通常来说，阵发性室上性心动过速的复律方法有很多，具体分析如下：阵发性室上性心动过速可以通过某些刺激迷走神经兴奋的方式进行复律，比如憋气，屏气等动作，还可以通过压迫眼球来刺激迷走神经。但是如果以上的物理方法无法达到复律的效果，那么患者的病情会比较严重，要及时去医院进行复律，如心律平，腺苷，异搏定等。

阵发性室上性心动过速的检查方法

周恒副主任医师

内科武汉大学人民医院三级甲等

阵发性室上性心动过速的检查方法有以下内容。1、心电图：检测有无前刺激，也就是delta波，PR间隔时间有无缩短，有无继发STT变化；2、心电发作：检测发作次数、QRS波的宽度、P点反向；3、动态心电图：能清晰地显示发作时的心电图，并能清晰地看到发作的起始和终末，对确诊具有一定的帮助；4、无创食道调搏：经弱电刺激后，确定其原因；5、心内电生理学：手术是一种小切口，需要在导管室内植入一根电极，根据病人的心脏兴奋程度，确定发病原因。血压患者、老年人阵发性房颤所致的病理性心动过速是由多种原因造成的。需要到医院进行心电图和心脏B超检查，确定病因。

阵发性室上性心动过速的鉴别诊断

周恒副主任医师

内科武汉大学人民医院三级甲等

阵发性室上性心动过速的鉴别诊断方法有发病年龄、心律不规律、RP间隔时间等。阵发性室上性心动过速的鉴别诊断方法有发病年龄，患者的房室结回路型心动过速发病年龄偏大；如果心律不规律，考虑房颤，多元房速，房速不规则下传；发作时RP间期，RP间隔时间越久，应认为房室结回路缓慢、房速不典型。如果RP间隔时间不长，应注意房室结折返性心动过速、房室折返性心动过速等因素。

阵发性室上性心动过速的临床表现有哪些

周恒副主任医师

内科武汉大学人民医院三级甲等

阵发性室上性心动过速的临床表现有以下几种：1.典型表现：心慌胸闷胸痛气短多汗头晕甚至晕厥在临床上心慌约为1:1，胸痛约为2:1，晕厥约为3:1，猝死约为3:2；2.特殊表现：多尿是指尿量多。由于房室结内折返性心动过速时心房内利钠肽含量分泌增多，有的病人感到颈部衬衫摇摆或颈部有明显起伏；3.其它：突然死亡，比较罕见。

阵发性室上性心动过速的首选药有哪些

周恒副主任医师

内科武汉大学人民医院三级甲等

一般情况下，阵发性室上性心动过速可遵医嘱选用维拉帕米、普罗帕酮、西地兰、胺碘酮等静脉用药。具体分析如下：室上性心动过速是临床上常见的心律失常类型，目前发病原因不是特别清晰，以突发突止的快速心动过速为主要特点，所以称为阵发性室上性心动过速。发作时，患者通常表现为心慌、乏力、气短、胸闷等症状。通常维拉帕米是首选药物，但如果患者有心力衰竭，需选胺碘酮。

阵发性室上性心动过速的治疗方法

龚新宇副主任医师

内科中日友好医院三级甲等

阵发性室上性心动过速是心律失常的一种常见类型，主要特点为时发时止。在射频消融术出现之前，只能通过药物进行治疗，通过射频消融术治疗阵发性室上性心动过速，成功率较高，基本可达95%以上。

阵发性室上性心动过速的治疗注意事项

龚新宇副主任医师

内科中日友好医院三级甲等

避免过度运动，避免食用刺激类的食物，若频发阵发性室上性心动过速，并且药物治疗效果不佳，可行射频消融术治疗。需要应用迷走神经刺激方法终止心动过速，然后静脉应用抗心律失常药来医治。

阵发性室上性心动过速

李其辉医师

内科于都县仙下中心卫生院一级甲等

心动过速亦可由某些疾病引起如发热、贫血、妊娠、甲状腺功能亢进、心力衰竭、休克以及植物神经功能紊乱等

阵发性室上性心动过速

王建蕊医师

内科唐山市第八医院二级

您好，阵发性室上速是心脏异常起搏点起搏频率过高，夺获窦房结的正常起搏而出现的，主要原因是心气不足。建议可以口服丹参片和稳心颗粒治疗。平时注意不要劳累和生气。

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