病情描述发病时间、主要症状、症状变化等):
患儿因宫内窘迫行剖宫产,出生后1分钟APGAR评分3分心率、肤色、肌张力各1分),医院予清理呼吸道、面罩给氧及胸外按压后5分钟及10分钟评分7分反应、肌张力、肤色各扣1分),哭声一般,呼吸急促,呻吟,呼吸窘迫,四肢肌张力低下,观察无抽搐。体温35.5,呼吸50次/分,心率150/分,BP94/54mmHg,反应差,哭声欠婉转,,无明显口周及口唇发绀,伴呻吟,呼吸急促,可见吸气三凹症,颈软,双肺呼吸音粗,可闻及较多湿罗音,心律齐,心音中等,未及明显心脏杂音,四肢肌张力偏低,生理反射欠完善。
辅助检查:PH值7.06,氧浓度21.00,二氧化碳分压66.9mmHg,氧分压35mmHg,氧饱和度57%,碳酸氢根浓度18.2mmol/L,标准碳酸氢根浓度13.20mmol/L,实际剩余碱-14.3mmol/L,标准剩余碱-10.5,钾离子3.8mmol/L,钠离子134mmol/L,氯离子105mmol/L,血糖8.7mmol/L,乳酸7.1mmol/L。诊断为:新生儿重度窒息;新生儿胎粪吸入综合症,考虑缺氧缺血性脑病可能,考虑呼吸窘迫综合症可能。
住院后:小儿生化检查提示细菌感染明显,血红蛋白偏低。先后予以高频通气、亚低温治疗、常频通气、CPAP给氧,给予头孢噻肟钠针、阿莫西林克拉维酸钾针静注抗感染,予碳酸氢钠针纠酸治疗。目前,患儿呼吸无发绀,无呼吸暂停,无发热,无惊厥,皮肤无黄染。无呕吐腹胀。未见明显三凹症,双肺呼吸粗,未闻及罗音,心律齐,生理反射存在。: