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右小腿及足背非凹陷性水肿

性别:男

年龄:1以下

向医学同仁、专家求救请教:
右小腿及足背非凹陷性水肿
男性,10个月。于6周前发现右下肢水肿,右侧小腿周径测量较左侧大0.5 cm,右侧足背周径测量较左侧大1.0cm,下午加重,非凹陷性,肤色正常,无其他任何不适。心肺肝胆肾正常。拟奶粉“过敏可能”,未给处理。
于四周前未见好转,血WBC 15000。B超示:右侧足背至小腿下方皮下脂肪层较对侧明显增厚,组织水肿,CDFI:内见血流信号。肌肉层及肌间隙未见明显异常回声。超声提示:右侧足背至小腿软组织水肿(考虑感染引起可能,请结合临床)。而临床考虑“淋巴发育不全?淋巴回流障碍?感染?”。用过西替利嗪滴剂加入大量内,头孢呋辛钠(立健新针) 0.9加入大量,头孢克肟胶囊口服,硫酸沙丁胺醇(又名爱纳灵缓释胶囊/沙丁胺醇)1/4# Q12H,钆双胺注射液,欧乃影10ML静推。
于二周前MRI示:右足诸骨骨质信号未见异常。右足足背示异常信号。T1W、T2W压脂高信号,增强后未见明显强化。影像学诊断:右足足背异常信号,拟诊:退化中血管瘤?检查方法:层厚5mm,层距1mm。平扫:横断面T1W,冠状面T1W,T2W,MIP或技术。
笔者认为,MRI诊断右足足背异常信号,退化中血管瘤的诊断,与婴儿本次小腿水肿的情况解释是否有矛盾。另外,笔者请教:血管瘤与血肿机化有否区别?再者,患有左侧新生儿斜颈,经积极推拿按摩后斜颈已明显好转的病史。
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
耿月华 医师 妇产科
一级甲等 北京市健邦医院投资有限责任公司友爱医院

问题分析:
右小腿及足背非凹陷性水肿,一般小儿无骨折,挫伤,等外伤史的出现水肿可以往肾病方面考虑,但是会是指凹形水肿,所以也可排除,如果小儿有换过奶粉或接触过其他易敏物质也不排除过敏的可能

注意观察宝宝的情况,看大小便,饮食睡眠是否正常
生活调理:最近不要添加宝宝没有吃过的辅食,以免加重。

王亚飞 医师 儿科

问题分析:血管瘤由大量增生血管构成,是小儿常见先天性软组织肿瘤,发病率约为1%~2%,大多数血管瘤在婴幼儿出生后被发现。血管瘤的发展一般可分为三期:1.增生期:出生后血管瘤不断增生扩展,迅速向周围皮肤及深层组织侵犯,血管瘤的增生期一般时间为6~10个月。2.稳定期:血管瘤增长速度逐渐缓慢,随着幼儿生长,血管瘤缓慢增长,但增长速度仍比小儿生长快,血管瘤增生和退化交替进行,一般时间为3~6个月。3.退化期:一般1岁以后血管瘤增长速度缓慢下来,部分毛细血管瘤开始退化,血管瘤内纤维脂肪组织增多,少数患儿在5岁时可以完全退化。
最发现早治疗不仅可以降低治疗的难度、减少患儿的痛苦、节省治疗的费用还可以控制并发症和后遗症的产生,而对于任何一种疾病包括婴儿血管瘤最好的治疗时间只有相对没有绝对的。

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