问题分析:甲亢和糖尿病是有一定关系的,甲亢有可能引起血糖高,但这并不等于就是糖尿病,大部分患者在甲亢控制后血糖是有可能恢复的。甲亢病人出现血糖升高的原因有:
1、甲状腺激素在糖代谢中既有升糖作用,也有降糖作用,但升糖作用强于降糖作用,是一种升糖激素。
2、甲状腺激素可促进小肠葡萄糖和乳糖的吸收,促进糖异生及肝糖原的合成与分解,加速葡萄糖的氧化及利用,与其他参与糖代谢的激素一起调节血糖的稳定。甲亢时体内甲状腺激素分泌增多,葡萄糖代谢异常,升糖作用加强则可出现高血糖。
3、因甲状腺激素分泌过多而引起的继发性血糖升高。这些病人血糖升高多发生在患甲亢以后,主要表现为糖耐量减低或轻型糖尿病。
4、甲亢合并1型糖尿病。这种情况最常见于自身免疫性甲状腺疾病,如Graves’病和桥本甲状腺炎。而桥本甲状腺炎合并1型糖尿病又明显高于Graves’病,容易发展为“甲减”。甲亢和糖尿病可能发生在同卵双胞胎中,发病年龄较年轻,易出现酮症酸中毒和高渗性昏迷。
5、甲亢合并2型糖尿病。这类病人年龄常偏大,糖尿病多在患甲亢以前就有,或者是甲亢多年后才出现。甲亢可加重原有的糖尿病病情,甚至诱发酮症酸中毒,促进糖尿病并发症的发生。