问题分析:急性心肌梗死一旦拟诊或确诊即应按急性心肌梗死处理,保持病人情绪稳定,绝对卧床休息,严重者就地抢救,一般情况稳定后立即将病人转送医院住院治疗。未到达医院前主要是预防和治疗严重心律失常,若有明显心动过缓如心率低于50次/分,可注射阿托品。为了预防和治疗室性心律失常可给与利多卡因肌肉注射。住院后的治疗原则是:有溶栓适应症者应力争早期溶栓或并用冠状动脉成形术(PTCA),以防止或限制心肌梗死的组织学变化;缩小梗死面积;防止合并症的发生和发展。
患急性心肌梗塞的病人 ,经过及时的抢救和正确治疗 ,大多数都能平稳地度过危险期 ,进入恢复期。医学统计资料表明 ,此期对病人的主要威胁是心肌梗塞的再发。因此 ,必须加强心肌梗塞恢复期病人的自我保健 ,消除生活中诱发心肌梗塞的因素。
控制情绪 :临床资料表明 ,心肌梗塞病人再发的诱因中 ,精神紧张、情绪激动者占 43. 8%。因为 ,情绪起伏波动,能增加人体神经系统的兴奋性 ,导致心跳加快 ,血压升高 ,心肌耗氧量加大 ,从而加重心脏负担 ;同时伴有人体内儿茶酚胺升高 ,增加血液中血小板的聚集而易凝集成血栓 ,这两种变化 ,均极易导致心肌缺血而发生心肌梗塞。所以不论碰到什么事情 ,病人都要保持心理平衡。
节制饮食 :人体在吃得过饱时 ,由于胃部膨胀易发生冠状动脉反射性痉挛收缩而诱发心绞痛。另外 ,过饱进餐后 ,血液中糖、脂肪含量增高 ,血液粘稠度增加 ,易诱发冠状动脉阻塞等病理变化。故心肌梗塞再发的诱因中 ,进食过饱占 13.8%。心肌梗塞恢复期病人的节制饮食 ,是为了从饮食上消除心肌梗塞诱发因素。吃饭不宜过饱 ,进食应定时定量 ;食物品种以清淡易消化为宜。
动静结合 :心肌梗塞的急性期 ,即发病后的 3— 4周 ,由于心肌梗塞区缺血 ,必须按医生要求严格卧床休息。进入恢复期 ,标志着病情处于相对稳定状态 ,如仍长时间卧床休息则不利于康复。适当的活动 ,有利于梗塞的冠状动脉建立侧枝循环来代偿血液的供应。也有利于增强肌体的抗病能力。所谓动静结合 ,动是要有适当的体力活动 ,静是有必要的休息。