问题分析:急性左心衰竭的临床表现以肺淤血、体循环淤血及组织器官低灌注为主,可表现为端坐呼吸、粉红色泡沫痰、低血压等。若患者病情严重,还可出现心源性肝硬化、电解质紊乱等并发症。
1、一般症状:呼吸困难且较重,呼吸快速,每分钟高达30~40次,强迫体位,面色无血色、大汗、烦躁、咳嗽比较频繁、粉红色唾液泡沫,非常严重的患者神志比较模糊。
2、肺水肿的发展过程:
(1)发病初期:患者感到呼吸急促、焦虑,查体心率加快,皮肤较灰白,X片显示肺门有典型的阴影。
(2)间质水肿期:它会加剧呼吸困难,但不会吐泡沫痰,降低呼吸频率,皮肤较苍白,发绀,心律加快,肺部喘息,有时还有小噼啪声。
(3)肺泡水肿期:肺水肿以极度呼吸困难,严重紫绀,呕吐白色或粉红色的泡沫痰,肺部布满哮鸣音和水泡音,除了心率加快,还伴有奔马律。
(4)休克期:休克期出现在水肿高峰期之后,倘若患者在水肿高峰期没有得到及时的治疗,接下来就会出现血压下降的症状,继而进入休克期。
(5)临终期:临终期的特点主要有3点:一是昏迷;二是休克;三是出现严重的心律失常现象。