问题分析:继发性肝癌起病隐匿,早期缺乏典型症状。临床症状明显者,病情大多已进入中晚期。本病常在其他癌症的基础上发生,或者以转移病灶症状为首发表现,此时临床容易漏诊或误诊,应予注意。
一、典型症状
1、肝区疼痛:肝区疼痛是肝癌最常见的症状,半数以上患者有肝区疼痛,多呈持续性胀痛或钝痛,是因癌肿生长过快、肝包膜被牵拉所致。如病变侵犯膈,疼痛可牵涉右肩或右背部;如癌肿生长缓慢,则可完全无痛或仅有轻微钝痛。当肝表面的癌结节破裂,可突然引起剧烈腹痛,从肝区开始迅速延至全腹,产生急腹症的表现,如出血量大时可导致休克。
2、肝大:肝脏呈进行性增大,质地坚硬,表面凸凹不平,常有大小不等的结节,边缘钝而不整齐,常有不同程度的压痛。肝癌突出于右肋弓下或剑突下时,上腹可呈现局部隆起或饱满;如癌肿位于膈面,则主要表现为膈肌抬高而肝下缘不下移。
3、黄疸:黄疸一般出现在肝癌晚期,多为阻塞性黄疸,少数为肝细胞性黄疸。前者常因癌肿压迫或侵犯胆管,或肝门转移性淋巴结肿大,压迫胆管造成阻塞所致;后者可由于癌组织肝内广泛浸润或合并肝硬化、慢性肝炎引起。
二、其他症状
1、全身性表现:患者呈进行性消瘦、发热、食欲不振、乏力、营养不良和恶病质等。如转移至肺、骨、脑淋巴结、胸腔等处,可产生相应的症状。
2、原发病症状:结直肠癌患者可出现便血、消瘦、腹胀、肠梗阻;胰腺癌患者可出现黄疸、腹痛或腰背部疼痛;乳腺癌患者可出现乳房肿块;胃癌患者可出现腹痛、黑便等。