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门静脉12mm是肝硬化吗

我去医院检查，结果是门静脉12mm，家人说可能是肝硬化，我想知道这样的属于肝硬化吗？
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胡春晓 副主任医师 外科 极速问诊
三级甲等 山东大学齐鲁医院

问题分析：很有可能就是肝硬化。门静脉内径可以通过B超检查进行测定，一般门静脉的内径在6-10mm，也有部分患者的门静脉内径可以达到12mm，甚至15mm。因此，当测量的门静脉内径达到12mm时，并不一定存在疾病，很有可能是正常的，并不危险。虽然门静脉内径增宽很有可能是门静脉高压所引起的，但并不是所有的门静脉内径增宽都是疾病所造成的。

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一般情况下，肝硬化至门静脉曲张出血主要采取综合治疗。具体分析如下：通常来讲，对于肝硬化至门静脉曲张出血的患者，平时要密切监测血压、脉搏，发现有贫血要及时进行治疗，同时要服用一些能降低静脉压力的药物、止血的药物、减少胃酸分泌的药物。如果上述方法不能达到预期的效果，需要进行微创或者是传统的外科手术来治疗静脉曲张出血的问题。首先要做的就是止血治疗，其次是缓解肝硬化的病情，避免出血的情况在后期再次出现。
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胃镜复查的时候可以看到食管胃底，有一些曲张的静脉，肚脐上曲张静脉形成团状叫海蛇头；然后胸壁腹壁可以看到一些明显的曲张的一些血管在表面，甚至有时候有些人的手掌会出现红叫肝掌；胸口会出现曲张的血管像蜘蛛趴那一样，叫蜘蛛痣。
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如果经过全面检查明确诊断为肝硬化，并且合并有脾大，腹水等情况，说明病情已经是相对严重的，即肝功能不可能损伤，很容易引起并发症，比如消化道出血或者门脉高压等。平时要多注意休息和适当的运动，不要吃生冷辛辣的食物，要多吃蔬菜水果之类的东西。
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肝癌容易发生门静脉转移是由肝癌组织解剖特点和其生物学特性所决定的。肝癌的出瘤血管均为门静脉的细小分支，癌细胞侵人出瘤血管粘附于门静脉壁并从周围小动脉获得营养，形成门脉癌栓。门脉癌栓一旦形成就会影响正常肝脏血供，加重门脉高压引起肝内播散。门脉一级分支和或门脉主干癌栓的肝癌如不治疗其中位生存期不超过3个月。
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属于急性门静脉血栓形成，应去正规三甲医院进行抗凝、去结块、溶栓、解痉等内科治疗。出血以止血、抗休克为主。缓解后的总目标是停止食管胃底静脉破裂出血，挽救生命，降低门静脉压，防止出血复发，缓解脾功能亢进。
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肝腹水，这是肝硬化最突出的临床表现，腹水的形成主要是由于水和钠的过量潴留。平时多注意休息，养成好的生活习惯，注意饮食问题，尽量以清淡为主，同时要保持乐观的心态，这对于恢复也起着很重要的作用。
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脾大、脾功能亢进。充血性脾大是本病的主要临床表现之一，也是临床最早发现的体征，脾大伴脾功能亢进。腹腔积液。肝硬化晚期出现门静脉高压时，常伴发腹腔积液，其量往往超过500毫升，多在1到4升，有时达5到6升以上，最多时可达30升。门体侧支循环的形成。门体侧支循环的建立和开放式门静脉高压的独特表现，不仅是诊断门静脉高压的重要依据，而且具有重要的临床意义。
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脾大是因为皮下淤血所导致的出现轻中度的脾脏肿大。晚期可伴有脾功能亢进，具体表现为白细胞，血小板，红细胞计数减少。当门静脉高压达到200mm泵柱以上时，消化器官和脾的回心血流量经肝脏受阻，导致门静脉和腔静脉之间建立许多侧枝循环。所以，不包括呕血或黑便。
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充血性脾大是这种疾病的主要表现，也是临床最早的一种症状，人们会有增生性贫血以及血小板减少的表现，并且会伴随贫血发热以及出血症状。门静脉高压也往往伴随脾大，脾功能亢进，比如大结节性肝硬化者比小结节性肝硬化者脾大明显。
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腹水。肝硬化临床上以肝功能损害和门脉高压症为主要表现，由于门静脉压力增高，腹腔静脉回流受阻，形成大量腹水，腹水是肝硬化最突出的临床表现，失代偿期75％以上有腹水。
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