这个需要肺部高分辨率薄层ct检查、血沉、血常规、血CRP检查后来判断咳痰血的原因，来判断肺部病变的轻重。

肺炎患者可以出现咳血，或痰中带血的情况。人体的正常呼吸道上皮为纤毛柱状上皮，黏膜下为丰富的血管。肺部炎症时，由于病毒、细菌或非典型病原体等的破坏作用，使呼吸道黏膜水肿，黏膜上皮破坏，黏膜下的毛细血管破裂。这时则表现为咳血，与痰混合咳出后，则表现为痰中带血。对于肺炎出现咯血的患者，需给予有效的抗炎治疗。

大叶性肺炎一般是由肺炎链球菌感染所导致的急性炎症，是因为受凉或淋雨造成的，多发于青壮年男性，大叶性肺炎会出现以下几种症状，一、患者发病比较急，并且伴有咳嗽、咳痰的症状，肺部损伤严重的还会出现肺部出血，伴有咳血的症状，感染面积大的患者还会出现口唇发紫的现象，二、一些患者会出现恶心、腹泻的症状，病情严重者会出现感染性休克，患者应及时到医院进行胸部CT检查，明确肺部感染范围，进行痰培养检查，根据药敏试验使用敏感抗感染药物进行治疗。

肺炎咳血通常在7天左右能好，具体情况也需要根据个人的病情轻重程度决定，通常肺炎的患者在咳嗽的时候症状比较剧烈，而且通过剧烈的咳嗽会伴有较强的振动感，因此会让气管壁当中的毛细血管出现局部出血的现象，如果局部出血量不是很多，可以在医生指导下选择抗感染或者止咳化痰的方式进行改善，经过改善之后，咳血的症状会减轻。

指导意见：你好，根据你的描述结合你的年龄，发病经过，建议你最好查一下肺部ct，排除支气管扩张及肺部肿瘤，暂时口服阿奇霉素，氨溴索片治疗

会，肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症。可由细菌、病毒、真菌、寄生虫等致病微生物，以及放射线、吸入性异物等理化因素引起。主要症状为发热、咳嗽、咳痰、痰中带血，可伴胸痛或呼吸困难等。

您好，，肺炎本身也可以引起咯血，不过发生咯血时需要完善胸部CT，结核菌素等检查，以除外肺结核肺癌的疾病引起的咯血。

间质性肺炎可能会咳血。具体情况也需要结合病情的轻重程度决定，出现间质性肺炎的原因有多种，可能是由于细菌感染所引起的，因此出现细菌感染之后，就要在医生指导下选择合适的方式进行抗菌治疗。主要是出现感染之后，会让支气管壁的粘膜组织增厚并且伴有纤维化，还会影响正常的呼吸。从而在呼吸时不能够将堆积的分泌物及时排出，也会引起心衰或者咳血的现象。

指导意见：你好，根据提供情况，考虑肺部疾病引起的咳血，具体原因不明，可通过胸部CT检查了解清楚情况后再行处理的，多注意休息及清淡营养饮食，不要熬夜、劳累，不要吃辛辣肥甘厚腻食物。建议配合医生调理，有利于身体健康。请评价一下我的回答与建议，谢谢！