问题分析：对于46岁的先天性青光眼患者，适量食用芝麻通常是可以的，不必过分担心。
芝麻属于坚果类食物，富含不饱和脂肪酸、维生素E以及钙、铁等多种微量元素，营养价值较高。对于青光眼患者而言，保持均衡的饮食有助于维持身体健康，其中的抗氧化成分对眼部健康也有一定益处。
但是，芝麻热量和脂肪含量相对较高。考虑到青光眼患者，尤其是合并有高血压、高血脂或糖尿病的患者，需要控制总热量和脂肪摄入，因此建议将芝麻作为佐餐调味品少量食用，不宜过量，以免导致血脂升高或体重增加，从而不利于病情控制。
总之，先天性青光眼患者可以吃芝麻，但关键在于“适量”。
