问题分析：针对87岁高龄、左心衰且伴有低血压的爷爷，利尿剂的使用确实需要非常谨慎。首先，不要自行随意更换利尿药品牌，应继续使用医院使用的药物。针对低血压问题，建议采取小剂量起始、间歇给药的策略。可以在利尿药前或同时服用少量的保钾利尿剂，如安体舒通，以减少低血钾和低血压的风险。同时，严格控制钠盐摄入，每天食盐量控制在3克以内，饮食清淡。如果在家服用口服利尿药效果不佳或血压波动大，建议及时联系主治医生，根据体重变化调整剂量，必要时联合使用扩血管药物，切勿自行随意停药或加量。