问题分析：结核性胸膜炎患者出现手部浮肿，主要与胸腔积液导致的全身循环障碍有关。首先，结核性胸膜炎通常伴随着大量的胸腔积液，这会增加胸腔内的压力，压迫上腔静脉，阻碍血液和淋巴液从上肢回流到心脏，从而引起上肢水肿，包括手部浮肿。
其次，结核性胸膜炎作为一种慢性消耗性疾病，会导致患者身体出现低蛋白血症。蛋白质是维持血浆胶体渗透压的重要成分，当血浆白蛋白降低时，水分会从血管内渗透到组织间隙中，进而引起全身性的水肿，手部往往是首先出现水肿的部位之一。
此外，长期的疾病消耗和营养摄入不足，可能导致患者出现电解质紊乱或贫血，这些因素也会在一定程度上加重水肿症状。
建议您及时前往医院就诊，完善血常规、肝肾功能及胸部影像学检查。在医生指导下，规范抗结核治疗并配合利尿剂等药物，水肿症状通常会随着病情控制而逐渐缓解。