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心律失常、室上性早博、短阵室上性心动过速、等症如何治疗

性别:女

年龄:19岁

患者于一年前体位改变时出现头晕、乏力、偶有黑懵,近三个月,出现心悸气短,持续时间不等,深吸气心悸可缓解,2012年4月初患者体位改变后,走路时出现晕厥,持续约几秒钟后自行缓解,后来,送银川附属医院进行治疗,诊断为心律失常、室上性早博、短阵室上性心动过速、间歇性预激综合症,短阵室性心动过速。,2015年5月21日,在宁夏医科大学总医院心脏介入中心,导管室行心内电生理及射频消融术,置入电极后,冠状窦电极S1S1刺激300ms等多处诱发心动过速,Carto激动标测显示多源性心动过速,在冠状窦口内、右房后间隔部,左房后间隔部等多处放电皆可终止心动过速,遂设定功率25-30W,温度50度,分别于各最早激动部位处进行消融治疗,放电20分钟后,心动过速终止,巩固放电三十分钟,反复程序刺激未诱发心动过速。出院后心律基本正常,但有早博现象,但早博病因不明,医院让使用阿司匹林肠融片0.1g每日一次,每次一片(口服一月停药)琥珀酸托洛片每天一次,每次一片,长期服用。,射频消融术后,心律基本恢复正常,可早博现象仍然存在,怎样消除早博。最近一周,又出现气短头晕现象,我担心以前的症状会不会复发,怎么才能防止复发。琥珀酸托洛片用到什么时候。复发后怎么办,请多指教。谢谢
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
宋彦春

主任医师内科

吉林市人民医院三级甲等

问题分析:建议你进行24小时动态心电图检查,先明确早搏的性质,如果仍为室早,可以再次行射频消融术。

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什么是室上性心动过速
周恒主任医师
内科武汉大学人民医院三级甲等
室上性心动过速的传统定义为源于希氏束分支上方的心动过速,随着现代电生理技术的发展,人们认识到其折返途径可累及心房、房室交界区、希氏束核心室等处,现在广义上的室上性心动过速包括一切起源及传导途径而不仅仅限于心房内心动过速,包括窦性快速性心律失常、生理性窦速、不适应性窦速、窦房结折返性心动过速等。
建议患者及时就医进行治疗。
什么是阵发性室上性心动过速
周恒主任医师
内科武汉大学人民医院三级甲等
阵发性室上性心动过速是一种阵发性快速而规则的异位心律,其特征是突然发作和突然终止。
阵发性室上性心动过速的根源可能是由心房或房室交界区引发的,大部分原因是由于房室旁道和房室结双径路造成的,也有少部分是由于自律能力提高,或是激活了运动。
可以通过三次以上的心电图来判断阵发性室上性心跳过速,即房性的心动过速和交界区性的心动过速。
室上性心动过速的治疗方式是什么
周恒主任医师
内科武汉大学人民医院三级甲等
一般情况下,室上性心房颤动是一种比较普遍的心律不齐。主要有以下几种治疗措施:
1、迷走神经刺激。颈部静脉窦的推拿,在深呼吸后屏气,再用力做呼气,引起呕吐,把脸浸泡在凉水里。
2、药物治疗。普罗帕酮、B型阻断药、静脉注射洋地黄制剂、腺苷-钙化通道阻断剂。
3、食管内翻。
4、射频消融术。
5、直流电复法。
室上性心动过速是什么病
周恒主任医师
内科武汉大学人民医院三级甲等
室上性心动过速是一种称为折返性心动过速的心律失常。
室上性心动过速与房室交界处相关,发生在90%的室内折返性心动过速患者中,并利用潜伏性、房室性、房室折返性导致心动过速,并且通常可以在没有异性心脏病的情况下发生,症状的严重程度取决于发作时的心率和发作的持续时间,发作的特征是不同的。
一般反复发作的阵发性室上性心动过速需要射频消融。
室上性心动过速严重吗
周恒主任医师
内科武汉大学人民医院三级甲等
一般情况下,室上性心动过速是否严重需要根据患者的情况进行判断,具体内容如下:
室上性心动过速一般包括房室结折返性心动过速和房室折返性心动过速。如果患者出现了房室折返性心动过速,并伴有房颤,通常会比较严重,若不及时治疗,很容易引发室颤,甚至出现心跳停止,可能导致患者有生命危险。而阵发性室上性心搏过速相对内言没有那么严重,可以通过射频消融术来彻底治愈。
怎样在出现室上性心动过速时自救
周恒主任医师
内科武汉大学人民医院三级甲等
在出现室上性心动过速时自救应采取以下几种方法:
1、刺激呕吐术:用手指和筷子按压咽部,达到想要呕吐的状态,但尽量不要真的导致呕吐。
2、深呼吸:深深地呼吸,保持呼吸30秒钟,然后大力呼出,从而改善室上性心动过速的情况。
3、眼球压迫术;
4、冷毛巾敷脸方法:除了冷毛巾,还可以用冰袋。
5、以上所说的治疗方案均不能使室上性心律失常的患者,必须立即就医。
阵发性室上性心动过速的并发症
周恒主任医师
内科武汉大学人民医院三级甲等
阵发性室上性心动过速的并发症一般有胸闷、胸痛、心绞痛、心衰等。
1、心动过速的发生时间比较短暂时,如果没有器质性的心脏疾病,对患者的生活品质会有一定的影响,不会对患者的生命产生任何的负面作用;
2、如果没有心脏器质性疾病,但是频繁的出现,比如每分钟者持续很久的话,会导致胸闷,胸痛,晕厥,甚至是突然死亡;
3、急性期合并有心衰、先心病、肺心病及库欣病等心功能低下的患者,会出现心绞痛、心衰等症状。
阵发性室上性心动过速的检查方法
周恒主任医师
内科武汉大学人民医院三级甲等
阵发性室上性心动过速的检查方法有以下内容。
1、心电图:检测有无前刺激,也就是delta波,PR间隔时间有无缩短,有无继发STT变化;
2、心电发作:检测发作次数、QRS波的宽度、P点反向;
3、动态心电图:能清晰地显示发作时的心电图,并能清晰地看到发作的起始和终末,对确诊具有一定的帮助;
4、无创食道调搏:经弱电刺激后,确定其原因;
5、心内电生理学:手术是一种小切口,需要在导管室内植入一根电极,根据病人的心脏兴奋程度,确定发病原因。血压患者、老年人阵发性房颤所致的病理性心动过速是由多种原因造成的。需要到医院进行心电图和心脏B超检查,确定病因。
阵发性室上性心动过速是怎么引起的
周恒主任医师
内科武汉大学人民医院三级甲等
折返机制是导致阵发性室上性心动过速的重要原因。具体内容如下:
从心房肌到心室肌间仅有一条由心房肌肉向心室肌传导的传导途径。先天发育和后天的原因可能会导致两条通路。这两个通道可以彼此形成一个环形的回旋,也就是互相作用。在某些特定的条件下,由于心脏的收缩而导致的电流向下传递到心脏肌肉,甚至是心脏肌肉,导致心动过速。在这样的条件下,可以用外科手段消除一条通道,只留下一条通路传导,从而可以治疗该病。