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风湿性心脏病联合瓣膜病变:1、二尖瓣增厚(中度)狭窄...

性别:女

年龄:50岁

病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
风湿性心脏病联合瓣膜病变:1、二尖瓣增厚(中度)狭窄伴轻中度反流。2、主动脉瓣增厚伴轻度反流。3中度肺动脉高压伴轻中度三尖瓣反流。
想得到怎样的帮助:

如何治疗?怎么治疗?注意事项?严重程度

温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
赵鸿

副主任医师外科

北医三院三级甲等

问题分析:病例分析:您好。风湿性心脏病主要累及心脏瓣膜,造成瓣膜狭窄或关闭不全,进而引起心力衰竭等多种症状。其治疗方案主要取决于瓣膜病变的严重程度,及其对心脏结构和功能的影响。一般来说,如果瓣膜病变(不论是狭窄,还是关闭不全)比较轻微,往往不需要任何治疗;若达到中度以上,就有手术治疗的指征;如果达到重度,手术往往不可避免。药物治疗无法解除瓣膜病变,因此,对较严重的瓣膜性心脏病很难奏效。根据您的描述,患者现有二尖瓣中度狭窄,并已引起明显的肺动脉高压,说明瓣膜病变已对心脏功能造成明显影响,很可能需要接受手术治疗,更换二尖瓣。
意见建议:请把最近的超声心动检查报告(也就是“心脏彩超”)完整发到网上来,以便确定诊断和治疗方案。为保证检查结果的完整性,最好完整抄录到网页上,或者用数码相机翻拍后传到网上,但照片最好大一点,否则看不清楚。

郭凤祥

主治医师内科

大同煤矿集团公司三医院二级甲等

问题分析:女性,50岁,风湿性心脏病联合瓣膜病变:1、二尖瓣增厚(中度)狭窄伴轻中度反流。2、主动脉瓣增厚伴轻度反流。3中度肺动脉高压伴轻中度三尖瓣反流。出现这种情况是风心病瓣膜疾患终末期,可能合并全心衰竭,也就是左心衰和右心衰,可能已经是病情的危重,可能合并严重的呼吸困难,及浮肿,也可能合并胸腔积液等严重并发症,
建议低盐饮食,一般食盐控制在3克以下,注意半卧位,注意积极控制进水量,注意电解质检测,注意预防上呼吸道感染,请在心血管内科医生指导下诊断治疗

刘丽华

药士药品保健品

仙下中心卫生院一级甲等

问题分析:风湿 病常常侵犯关 节肌肉骨骼以及软组织疼痛肿胀关节功能障碍发热这些症状比较突出解热镇痛消炎缓解症状 是治疗这组疾病的 首要目的往往选用非甾体抗炎药。

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风湿性心脏病二尖瓣狭窄的表现是什么
周恒主任医师
内科武汉大学人民医院三级甲等
一般情况下,风湿性心脏病患者出现二尖瓣狭窄的表现时,通常会导致心脏功能的下降,在进行体力劳动之后,有可能会出现呼吸困难,需要及时休息才能得到缓解。
患有风湿性心脏病也可以引起严重的右心衰,出现周身的重度浮肿。如果出现上述症状,患者需要及时前往医院就诊,明确病因后对症治疗,以免延误病情的诊治,影响身体恢复。
风湿性心脏病二尖瓣狭窄的手术时机什么时间
周恒主任医师
内科武汉大学人民医院三级甲等
风湿性心脏病二尖瓣狭窄的手术时机主要考虑有没有心衰的症状和有没有房颤。
心衰最明显的症状就是不能像平常那样睡普通的枕头,要把枕头放高或者半坐着,这样就会有窒息的感觉。还有一些人,在睡梦中被强行叫醒。房颤指的是心脏跳动不均匀,有些人会出现心脏反复跳动、突突、心慌等症状,自己摸一下脉搏时快时慢。如果不确定,可以去医院做心电图检查。
房颤本身并没有什么危害,但是房颤后的心脏很容易出现血栓,一旦血栓脱落就会随着血液流入大脑,导致偏瘫、失语、半身不遂,严重的话甚至需要截肢。
风湿性心脏病二尖瓣狭窄有哪些主要体征
周恒主任医师
内科武汉大学人民医院三级甲等
一般情况下,风湿性心脏病二尖瓣狭窄有以下主要体征:
风湿性心脏病二尖瓣狭窄是一种常见的二尖瓣病变。风湿性心脏病二尖瓣狭窄会引起左房右室的压力增加,从而引起右心功能不全,肺动脉高压等症状。二尖瓣区有明显的心影,有明显的梨状变化,有隆状的舒张。二次心音兴奋,肺动脉瓣区。有明显的肺出血和浮肿症状。可能会还有颈部血管的愤怒。
风湿性心脏病三尖瓣狭窄
周恒主任医师
内科武汉大学人民医院三级甲等
三尖瓣狭窄临床表现可能是由于二尖瓣狭窄并存所致,而且不是很明显,也没有和二尖瓣狭窄症状相混淆。
超声心动图上可见心脏增大和右室扩大。病人更容易疲劳,常诉右上腹不舒或胀胀,周身水肿。有时还伴有心悸和呼吸困难,并常有胸痛。颈静脉明显跳动常引起病人颈部扑动性不适。在临床上表现为心悸气短,胸闷胸痛,甚至出现心绞痛发作,有时伴有低血压和休克。另外,因胃肠道瘀血所致,病人常伴有食欲不振,恶心等症状、呕吐或者嗳气等。有时可出现面色苍白,出冷汗,血压下降,脉搏细弱。少数病人也会出现晕厥现象,有周期性紫绀,也有胸骨后不舒服,会出现呼吸困难。
联合瓣膜病变是什么原因引起的
周恒主任医师
内科武汉大学人民医院三级甲等
联合瓣膜病变的病因主要是风湿性心脏瓣膜病,退行性心脏瓣膜病、系统性红斑狼疮、外伤、继发性的高甲状旁腺素症等引起的。具体内容如下:
1.风湿性心脏病:甲型溶血性链球菌感染引起机体异常免疫反应,导致心脏和瓣膜受损。
2.退行性心脏瓣膜病:随着年龄的增长,心脏瓣膜逐渐退化出现的病症。
3.系统性红斑狼疮:全身性红斑狼疮最常见的并发疾病是心脏瓣膜病。
4.外伤:心脏瓣膜损伤可由暴力打击、锐器损伤、医源性损伤等引起。
5.继发性高甲状旁腺素症:继发性高甲状旁腺素症是导致心脏瓣膜钙化的主要原因。
慢性风湿性心脏病二尖瓣狭窄引起房颤的原因
周恒主任医师
内科武汉大学人民医院三级甲等
一般来说,慢性风湿性心脏病二尖瓣狭窄常见的并发症是房颤的原因是在心脏舒张时,血液会部分滞留在左心房,无法流入左心室,从而引起左心房内的压力升高,从而引发房性心律失常。
二尖瓣狭窄是慢性风湿性心脏病最常见的并发症,如果时间过长,可能会引起左心房的扩大,使左心房的心房肌重构,从而出现房颤。患者要按时复诊了解身体状况,进行针对性治疗。
二尖瓣狭窄是怎么回事
龚新宇副主任医师
内科中日友好医院三级甲等
二尖瓣狭窄的主要病因为风湿热,是风湿热后遗留的心脏瓣膜病变。少见病因有先天性发育异常、瓣环钙化,如老年人常见的退行性变、结缔组织病,如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、硬皮病等。
二尖瓣中度狭窄伴中度关闭不全怎么办
龚新宇副主任医师
内科中日友好医院三级甲等
二尖瓣中度狭窄伴中度反流,首先要确定目前是否有心力衰竭症状。如果有心力衰竭症状,有必要给予抗心力衰竭治疗。还必须改进相关辅助检查,如冠状动脉cta或冠状动脉造影,以确定是否有冠状动脉病变,如果有,则必须给予相关治疗。建议进行心胸外科门诊,以评估专家对外科治疗的需求。
二尖瓣中度狭窄严重吗
龚新宇副主任医师
内科中日友好医院三级甲等
二尖瓣中度狭窄是比较严重的,通常正常二尖瓣口面积大约为4-6cm?,如果1.0-1.5cm?就是属于中度狭窄。二尖瓣狭窄可能左心房压力升高,导致肺静脉和肺毛细血管压力升高,从而出现肺毛细血管扩张和瘀血。出现肺角质的水肿。呼吸困难是最常见的症状,有的严重的狭窄会出现咯血。