性别:男
年龄:42
主治医师内科
开封市中心医院三级甲等
问题分析:肿瘤患者常合并肾功能不全、糖尿病、高血压、慢阻肺等各种慢性疾病,常导致肿瘤的治疗出现很大障碍,(1)术前合理安排透析,积极治疗尿毒症、高血压、及相关并发症,调整心肺功能,使其更好地耐受手术,最后一次透析应尽量接近手术时间,最好在24h之内,术后经行无肝素透析,以减少术后出血的可能。(2)术中操作仔细,减少不必要的损伤;该例患者术中渗血较一般患者多,由于加强止血措施,确切止血,术中出血量并不多,有利于手术后的恢复。术中尽量限制液体入量,预防充血性心力衰竭和肺水肿的发生。(3)术后严密监测血压、心肺功能、电解质、血Cr、BUN等指标,积极预防心力衰竭、肺水肿、感染等并发症。(4)术中麻醉用药以及围手术期用药应尽量选用肾毒性小或者无肾毒性的药物。(5)术后补液应严格控制晶体和电解质的量,注意出入量的平衡。(6)术后积极保肝、营养支持治疗,适时的心理干预,促使患者尽快恢复