首页 > 内科 > 内分泌 > 详情页
巨人症与肢端肥大症吃什么药

性别:男

巨人症与肢端肥大症吃什么药
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
张立

主治医师内科

滨州医学院附属医院三级甲等

问题分析:巨人症和肢端肥大症的治疗方法有3种:药物、手术和放疗。治疗的是使GH浓度尽快恢复正常,缩小或稳定GH瘤体积,维持下丘脑、垂体的功能正常。
1.手术切除尽管上述3种方法各有优缺点,有时须联合应用,但目前手术切除垂体GH瘤仍是其首选方法,手术治疗迅速,效果明显,较彻底,有可能痊愈。当然实际治疗效果与患者体内内分泌代谢紊乱、肿瘤大小、部位、侵袭程度、术者的技术、术后的治疗恢复都有密切的关系。目前多用经蝶显微外科的方法切除垂体肿瘤。
术前准备也是至关重要的,否则易导致术中和术后并发症,而影响其疗效。术前准备应注意几点:
(1)术前患者有临床糖尿病者,应给予积极治疗,一般应给予胰岛素,并注意监测血糖。发生垂体卒中者,可导致垂体功能低下,引发Hosussaiy综合征,胰岛素用量须减少,甚至停用,否则可发生严重的顽固性低血糖,应使术前空腹血糖控制在<7.22mmol/L,24h尿糖微量或至少<5g/d;
(2)应常规检查甲状腺功能,如有甲亢者,应给予抗甲状腺药物治疗,使T3、T4基本恢复正常再行手术,避免甲亢危象的发生;
(3)应常规检查腺垂体功能,特别是注意有无垂体-肾上腺轴功能不足,如有不足,应及时给予补充泼尼松(强的松)。甲状腺功能减退者应补充左甲状腺素钠;
(4)注意有无尿崩症和其他电解质紊乱。术中和术后处理:为增强应激的耐受力、避免垂体危象的发生和减少术后脑水肿,常规术前1~5天给予泼尼松(强的松)5mg或地塞米松0.75mg,每天3次口服,术前1天,给予氢化可的松100mg或地塞米松5mg静滴,术中给予氢化可的松100~300mg或地塞米松5~10mg静滴;术后氢化可的松100~200mg或地塞米松5~10mg静滴,1次/d,1~3天,然后根据术后情况2~3天逐渐递减,5~7天后可改为口服泼尼松(强的松)5mg,2~3次/d,1周后减量为1~2次/d,再维持2~4周,是否需较长期维持,应根据垂体和靶腺的临床情况做决定。术后应注意尿崩症和糖尿病情况,二者均可为暂时或永久性,应根据情况做相应处理。术后应定期复查垂体和各靶腺功能,如有垂体功能减退,应及时给予治疗。GH瘤手术死亡率较低,小于1%,过去常由于术前准备或术中和术后肾上腺皮质激素治疗不恰当,导致腺垂体功能减退危象及糖尿病继发感染、酮症酸中毒而死亡,目前死于这种情况很少,可能发生在巨大GH瘤或恶性GH瘤,广泛侵犯脑组织的患者。术后可能的并发症是脑膜炎、鼻窦炎、脑脊液漏、尿崩症、腺垂体功能减退、脑神经麻痹等。
2.放射治疗主要用于GH瘤不能或不愿手术者,或作为手术后的一种补充治疗

相关推荐
巨人症和肥大症的概述
孙香兰副主任医师
内科山东省立医院三级甲等
巨人症和肢端肥大症都是由分泌过多的生长激素引起的综合症。肢端肥大症、多发性内分泌肿瘤、先天性遗传性综合症等。临床特征为面容粗大,皮肤粗大,头痛眩晕,蝶鞍增大,明显乏力等。巨人症是发生在青春期之前,骨骺端没有闭合。肢端肥大症是发生在青春期后,骨骺端已经闭合。巨人症患者在骨骺闭合后,有时还会受到生长激素的过度刺激。
什么是巨人症和肢端肥大症
孙香兰副主任医师
内科山东省立医院三级甲等
巨人病和肢体肥胖是由腺-垂体GH上的腺瘤引起的,它会产生大量的生长素,导致软组织、骨骼、内脏等器官的增生、肥大以及内分泌代谢失调。其特点是面部粗糙,手足粗大,皮肤粗糙,头痛头晕,鼻咽增大,明显乏力,此症并非少见。
男性和女性的比例是1:1。以31~40岁的患病率最高,其次为21~30、41~50。发生于青少年之前的骨骺没有关闭的是巨大的,到了青少年时期,已经关闭的骺板就是肢体的过度增生。
什么是肢端肥大症
孙香兰副主任医师
内科山东省立医院三级甲等
肢体肥胖是由于大脑垂体嗜酸性细胞腺瘤、显色细胞瘤或增殖分泌生长激素过量所引起的,而在青少年发病期间,生长激素的释放会使骨骺发育滞后,骨骼生长加快,从而出现了巨人病。
成人后的生长激素水平升高,骨骺板已经修复,这会使骨骼变得更宽。肢体肥大症的症状是骨刺、外生性骨疣、锥体变形、增厚、骨质疏松、钙磷变异、组织和内脏增生、肥厚、糖代谢和内分泌代谢障碍等。
肢端肥大症好治吗
孙香兰副主任医师
内科山东省立医院三级甲等
肢端肥大症是否好治需要根据病情来判断,但是也有一些病人的情况比较严重,如果不及时治疗的话,还会出现一些并发症。
骨骺融合后生长激素分泌过多会导致肢端肥大症,常见的原因是垂体生长激素腺瘤,会造成软组织和皮肤过度增生,造成皮肤粗糙、牙齿稀疏,还会造成骨、关节肿大。如果不愿意做手术,可以选择奥曲肽、兰瑞肽等生长抑素类似物。
肢端肥大症会遗传吗
孙香兰副主任医师
内科山东省立医院三级甲等
肢端肥大症通常不会遗传。
肢端肥大症是因为腺垂体分泌的生长激素太多,一般都是在青年男子身上,临床上表现为肢端肥大症,多伴有骨刺,外生性骨疣,椎体变形增大增厚,骨质疏松,钙磷变异,软组织和内脏增生肥厚,但通常是不会遗传的。肢端肥大症患者会出现面部变化、四肢末端变粗、软组织肿胀、多汗、疲倦、乏力、头疼等表现。患有肢端肥大症的患者要避免感染和过度劳累。要有规律地吃东西,要控制卡路里。
肢端肥大症巨人症是什么
孙香兰副主任医师
内科山东省立医院三级甲等
肢端肥大症巨人症是骨头和软组织可能会出现过多的增生的疾病。
患有肢体肥胖和巨人病的患者,多发生在垂体前叶的分泌生长激素的腺瘤上。病人的骨头和软组织可能会出现过多的增生,并伴随着内分泌的变化,在骨头关闭之前会出现巨大的畸形,而当骨垢被封闭后,就会出现肢体肥胖。若发生于青少年时期,则可合并有肢体肥胖和巨人病。在所有肿瘤中,排在前三的是垂体非功能腺瘤和分泌激素腺瘤。
肢端肥大症看什么科
孙香兰副主任医师
内科山东省立医院三级甲等
如果出现肢体肥胖,建议去医院的内分泌科或者是神经外科。另外,患有肢体肥胖的患者,一旦确诊就需要及时的处理。
由于肢体肥大症不及时处理,有很大的并发症,会影响到心血管,也会导致结肠炎的发生。所以,不进行正规的手术,病人的平均寿命会缩短10-20年。目前,肢端肥大症的治疗方法有三种,即手术、放疗、化疗,其中,手术切除腺瘤是目前临床上最常用的治疗手段。
肢端肥大症可以治疗吗
孙香兰副主任医师
内科山东省立医院三级甲等
肢端肥大症主要是由于生长激素分泌过多,导致的内分泌代谢紊乱,其病因是由脑垂体生长激素瘤所致,一般可以治愈。
在采取治疗时,其治疗目标是清除和摧毁癌细胞,从而抑制其生长,解除其压制,从而达到让生长激素回复到正常状态,降低身体的重量和新陈代谢,减少合并症,防止肿瘤复发。
目前的治疗方法是手术,放疗,用药,根据病人的情况来决定,如果病人的垂体瘤很小,不超出蝶鞍的范畴,也没有手术的禁忌证。最好是用药和放疗结合,等肿瘤变小了,再做手术切除,对于垂体瘤来说,最重要的是及早诊断和治疗。
肢端肥大症可以治愈吗
孙香兰副主任医师
内科山东省立医院三级甲等
肢端肥大症是可以治愈的,但是也有一些病人的情况比较严重,如果不及时治疗的话,还会出现一些并发症。
骨骺融合后生长激素分泌过多会导致肢端肥大症,常见的原因是垂体生长激素腺瘤,会造成软组织和皮肤过度增生,造成皮肤粗糙、牙齿稀疏,还会造成骨、关节肿大。
如果患者不愿意做手术,可以选择奥曲肽、兰瑞肽等生长抑素类似物。