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一个急性冠脉综合征患者,入院时发热,咳黄痰,大咯血,肺CT.

性别:男

年龄:65

一个急性冠脉综合征患者,入院时发热,咳黄痰,大咯血,肺CT提示肺炎,该患者治疗上存在予盾,但诊断能不能写:急性冠脉综合征,肺炎大咯血?有人说咯血不能诊断。
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
张海容

主治医师内科

河北大学附属医院三级甲等

问题分析:急性冠脉综合征是一组由急性心肌缺血引起的临床综合征,常容易出现了心慌、胸闷、胸痛、呼吸困难等症状,影响了正常的生活,所以需尽早积极的治疗,对于发热、咳黄痰,大咯血是由于肺炎后引起的症状,对于咯血,还可以见于支气管扩张形成。
一般认为治疗上不会有矛盾存在,需采用吸氧、改善心肌供血、抗生素药物等治疗,有一定效果的。

追问:我的意思是说咯血能不能是个诊断,有明确病因肺炎,不诊断的话不能突出该病人特殊,诊断的话有人说是症状,不能是诊断

回复:应该可以做出诊断的,所以还需做进一步检查的,需做个胸部CT或支气管镜检查,来明确引起的原因。

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1、发病机制差异:急性冠脉综合征是以冠状动脉粥样硬化为主,因冠状动脉粥样硬化、血栓形成,血小板凝聚,造成血管阻塞,造成心肌缺血坏死,从而引发急性冠状动脉综合征。冠心病是由血管壁上的血管狭窄或阻塞所造成的,会使冠脉变得狭窄或阻塞,最终导致冠心病;
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急性冠状动脉综合征主要有不稳定心绞痛、急性非ST段抬高性心肌梗死、ST段抬高性心肌梗死等。对冠心病进行二级预防,主要有抗血小板药物、他汀、β受体阻断剂、ACEI、ARB类药物。最重要的是可以考虑进行介入或者外科手术,如果有严重的ACS症状,就需要进行冠状动脉造影,确定血管病变,尽可能的抢救已经发生的心肌缺血,从而提高心肌的血液供应,从而达到治疗的目的。
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一般情况下,治疗急性冠脉综合征大概需要3-5万左右,具体分析如下:
急性冠脉综合征是一组由急性心肌缺血引起的临床综合征,主要包括不稳定型心绞痛、非ST段抬高型心肌梗死以及ST段抬高型心肌梗死。这几种类型都比较危险,在治疗上,需要尽快进行冠脉造影检查,明确具体情况,并进行支架植入术。一般手术加治疗费用在3-5万不等。冠脉造影的费用,费用大概在4000-5000元;球囊扩张的费用,费用大概在6000-8000元之间,国产的药物支架大概在8000元。具体病情不同,支架数目不同,费用则有较大差距。
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