问题分析：您好，针对您提出的关于CIN3和子宫切除的问题，我作为医生为您详细解答。首先，CIN3确实是宫颈癌前病变中的一种，属于高级别病变，如果不进行干预，确实存在发展为宫颈癌的风险，但并非所有CIN3都必须立即切除子宫。45岁的女性处于围绝经期，子宫切除的手术指征需要综合考虑。如果您的子宫肌瘤不大，没有明显的异常出血或盆腔压迫症状，且保留子宫可以避免绝经后卵巢功能的丧失，那么医生通常建议优先选择保留子宫的方案。最有效的治疗通常是利普刀手术切除病变组织，术后再根据病理结果决定是否需要进一步干预。如果病变切除干净，通常不需要切除子宫。但如果术后病理发现病变残留，或者您有明确的手术指征，那么切除子宫是必要的。建议您与主治医生充分沟通，结合您的具体情况，如生育需求、身体状况以及手术风险来做出最终决定。