一般情况下，月经老是不干净可能是由于功能性子宫出血引起的，特别是体内的黄体功能异常。具体分析如下：
女性在月经期间可以出现正常的排卵，而且还可以促进女性的身体健康，但如果黄体的萎缩时间比较长，就会出现子宫内膜的不规则脱落。女性有月经周期的症状，但经期会持续很久，最多9-10天。也有可能是经期后突然出现的淋漓大出血，而且大小便时多时少，大小便和正常的大姨妈差不多，大小便时会有棕色的分泌物。可以通过服用避孕药和绒毛膜促性腺激素来进行治疗。如果出现大量的失血，同时还会出现贫血的情况，可以口服一些止血药，同时服用一些补铁补血的药物。

月经总是不干净可通过以下方法进行缓解。
女性出现月经总是不干净的情况，需要先判断是否怀孕，可以到医院进行抽血化验血HCG来明确判断。如果不是怀孕所导致的，则需要进行盆腔彩超来检查子宫的情况，并根据检查结果进行治疗。如果有必要，还可以进行宫腔镜检查，将刮出物或者是切除的组织进行病理检查，以此来进一步诊断治疗。

48岁例假来了老不干净可以使用药物治疗。
建议患者需要检查一下b超，了解一下子宫附件情况，排除是否有子宫肌瘤或者是子宫肥大，年龄比较大，易于出现妇科肿瘤。另外，更年期月经紊乱也可以出现，子宫内膜病变也可以出现阴道淋漓不尽，可以首先要清宫手术，取出子宫内膜病理检查，排除器质性病变以后，可以应用妇科止血灵治疗，也可以在月经后半期应用黄体酮治疗。

主要认为有一定的妇科炎症和阴道炎导致的症状。白带常规实验室检查和妇科彩色多普勒超声检查可以同时进行。选择抗炎药物或抗炎栓剂用于对症治疗。同时，还应注意不要吃任何刺激性食物，外阴必须清洗。

带曼月乐环同房出血可以通过以下方法来治疗：
正常情况下，在带环后的一段时间内会出现少量出血的症状，这是不需要担心的，会随着时间的流转逐渐恢复正常。但是在长时间的带环后如果还会出现流血的症状，那么就需要前往医院的妇科进行检查，并在明确病因后进行对症治疗。
此外，患者还应该保持饮食清洁、卫生，并加强体育锻炼，起到增强体质作用。

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曼月乐宫内节育器是一个很好的选择，一般不会导致腹痛，腰痛的，首先要看上环之前有没有炎症问题，必要时先吃消炎药观察看看，正常的应吃消炎药吃7天，如果仍是很严重就去医院就诊。