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甲状腺结节严重吗？需要怎么治疗,饮食上怎么搭配

性别：男

年龄：67岁

病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：
第一次检查：FT3 3.0
FT4 0.88
促甲状腺激素 TSH3 6.398
TGAB 0.9
TPOAB 3.2
B超：甲状腺弥漫性改变1类，状腺左侧叶结节（3类） 结节前后径2.0cm
半年后复查：FT3 3.36
FT4 0.73
促甲状腺激素 TSH3 9.89
TGAB 1.0
TPOAB 2.4
B超：甲状腺弥漫性改变，状腺左侧叶结节（3类）结节前后径2.2cm
是否去医院就诊过：
没去过
当前服药说明：
没有服药
既往病史及手术史：
没有
温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考
翟蓓蓓

主治医师外科

中国人民解放军总医院第四医学中心三级甲等

问题分析：左侧甲状腺结节比较大内有丰富的血流信号，有不好的风险。虽然彩超分级为三级，理论考虑良性可能性大，但是从描述和影像建议做穿刺。
指导建议：建议做穿刺或者超声造影进一步检查明确性质，它是有不好的风险。甲状腺功能基本正常，可以小剂量口服甲状腺素片。

追问：如果是良性的，有必要做手术吗？

追问：第二次复查时，县医院的医生建议做手术。

回复：这种带丰富血流信号的大多都不太好。所以说建议手术，及时是好的

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甲状腺结节是对甲状腺内部异于正常组织的肿块的统称，临床上绝大多数甲状腺结节都是良性的，不需要特殊处理，可以和平共处。只有恶性结节以及少数良性结节需要处理。到正规大医院去做一个检查，检查包括双侧甲状腺彩超，甲状腺功能水平测定。如果包块没有明显的压迫症状，没有颈部不适，可以每三个月复查一次，变化不大，做到定期随访就可以了。
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甲状腺结节，如果结节体积较小，没有恶变迹象建议继续观察等待，保守治疗，如缺碘的适当进食含碘丰富的食物，进食碘过多的可以减少或停止碘的摄入，口服小剂量甲状腺激素等进行治疗。如果结节体积比较大，一般超过三公分，出现压迫症状，怀疑甲状腺结节有恶变及相，如结节体积快速增大，边界不清，彩超提示低回声，纵横比大于一等建议穿刺活检或手术切除活检。
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要做甲状腺超声了解结节的大小及判定结节的良恶性，超声发现结节回声低、边界不清楚、毛刺状以及纵横比大于一、内部有点状钙化同时有异常血流信号时，提示为恶性结节。对于恶性结节的治疗需要做甲癌手术。
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甲亢合并有甲状腺结节，要根据其特点来进行治疗。甲状腺结节是一种有毒的结节，有独立的分泌功能，可以认为是因为结节导致了甲亢，所以只能通过外科手术来进行。在把有自我分泌的甲状腺结节做了手术，就可以治疗好了。而如果是毒性结节，即没有独立分泌功能，且伴有甲亢的病人，应先进行抗甲亢的药物，同时还要考虑是否存在结节的良、恶性。
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一般情况下，甲状腺结节4A治疗方法如下：
1、良性病变：采取动态观察的方法，定期复查甲状腺彩超，时间周期一般为半年到一年。
2、恶性病变：即甲状腺癌，一般进行手术治疗，术后根据病理检查结果再制定后续治疗方案。其中，仅有明确诊断的甲状腺乳头状癌，结节小于1cm的微小癌，位于腺体内，未超出甲状腺被膜且无转移者，可以采取动态观察的治疗方法。此外，如果监测期间病情出现变化，应灵活选择手术治疗。
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甲状腺结节4b可以通过手术来治疗。
4B结节的恶性度比较高，一般在20%左右，可以通过外科手术将一侧的甲状腺摘除，然后再进行术中的冷冻。若经迅速的组织学检查确诊为甲状腺癌，必须做手术，即对侧的甲状腺切除，以及在肿瘤的一边的第6个淋巴结。手术中经冷冻确诊为良性的，仅需将一侧的甲状腺切除即可，而对侧则无需手术。也可以在手术前用细针穿刺，取出一小块的细胞进行病理分析，确定是否为恶性，则要进行甲状腺癌的治疗。如果是恶性的，要定期随访，3个月后复查，复查甲状腺结节的级别。
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甲状腺结节4c的患者，可以采用以下方法进行治疗：
甲状腺结节4c是甲状腺超声弹性评分中的一种分级指标，4c表明患者的甲状腺结节包括边界、回声、纵横比、结节特征等维度，存在3-4种恶性病变的特征，患者结节的恶性几率在50-85%之间，需要及时的治疗。
患者可以通过超声引导下的穿刺活检来判断结节的性质，也可以直接进行外科治疗，将病灶切除。
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甲状腺结节多个结节可以使用药物等治疗，具体分析如下：
甲状腺结节是一种较为常见的疾病，其原因也很复杂，具体的治疗方法要看甲状腺的大小、甲状腺功能、结节的病理情况。如果出现癌变、结节较大影响呼吸、甲状腺功能亢进等情况，可能需要手术。如果出现甲状腺功能减退的症状，建议多吃一些含碘的食物，同时服用一些甲状腺素片。如果患者B超下的甲状腺结节形态规则、清楚、无钙化等，一般不需要特殊治疗。
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甲状腺结节虽很小，具体治疗还取决于该结节是甲状腺癌还是恶性倾向，或高功能腺瘤与否，再次确定后续处理方法。
一般来说，甲状腺结节性增生与分化型腺瘤都是良性病变，在临床上并没有特别大的危害存在。若系属高功能腺瘤，就算是比较小的情况之下，还需手术，由于高功能腺瘤这种病可使病人并发甲状腺功能亢进，只有手术切除后，才能根治病人现在的疾病。
所以说对于这种类型的肿瘤来说，其在早期阶段就已经存在着一定的问题了，并且应该早发现早诊断早治，否则很可能导致严重的后果发生。而若认为是甲状腺癌或恶变倾向，还需及早手术。