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附件包块,验血CA125异常升高

性别:女

年龄:36岁

月经一直很正常,中途异常出血去看医生,当时阴超提示左右都有附件包块,验血ca125异常升高142,ca199和附高蛋白4正常,再次复查阴超左侧包块已消失,右侧包块变小,医生说生理性可能性大,五天后验血复查ca125降到113,这个ca125异常升高是否这个包块导致,能排除卵巢恶性病变吗?
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
李怀芳

主任医师妇产科

上海市同济医院三级甲等

问题分析:女36岁,超声检查附件包块,Ca125升高,复查包括缩小,Ca125下降但仍是高的。
指导建议:Ca125升高可能的原因:肿痛、子宫内膜异位症和炎症,根据目前情况不像恶性肿瘤,可以过1-2个月月经干净后2-3天复查个阴超,再抽血查Ca125。

追问:生理性肿块是否也会导致ca125的升高,月经异常是不是也是这个肿块导致呢,我12月28日月经,1月17日异常出血,开始一点点以为排卵期出血,后来量和月经一样多,医生开了七天黄体酮和补佳乐,吃了三天止血,但之后也没有出现撤退出血,也没有再来月经,2月7日B超子宫内膜只有5mm,这种情况该怎么处理?

回复:生理性肿块是月经后就没有了,这个多不引起Ca125升高的,目前也不好说到底什么原因,只能随访观察。月经的事情如服黄体酮停药超过两周,血HCG 正常,内膜5mm就可以先吃补佳乐21天,吃补佳乐的第十天开始加黄体酮,两药一齐停,再等月经。

追问:现在最担心是不是卵巢癌,附睾蛋白4是正常的,您的经验,ca125这个数值,如果阴超反复看卵巢没有发现病灶,可否可以排除呢?

回复:目前没有卵巢癌的证据,只能随访观察、定期抽血检查。

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一般情况下,左侧附件包块是否严重,需要根据实际情况来判断。
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如果附件包块是在排卵以后,形成的生理性的黄体囊肿,那么这种囊肿一般就可以在月经干净以后自动消除,而且不会有任何其他不适反应。如果是由于附件的炎症刺激,而形成的炎性包块,那么这时候通过对症的消炎止痛治疗后,附件的包块也可以慢慢的自然消除。
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妇产科山东大学齐鲁医院三级甲等
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通常附件包块的类型不同,形成的原因也有一定的差异。如果是黄体囊肿造成的附件包块,通常是卵子排出以后,卵泡囊可能没有完全萎缩塌陷,LH激素刺激从而形成的囊肿。如果是普通囊肿造成的附件包块,考虑是体内高水平的雌、孕激素刺激形成。如果是卵巢巧克力囊肿造成的附件包块,那虑是子宫内膜组织异位到卵巢上,周期性的生长萎缩坏死而形成的。
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