怀孕20天一般情况下，只能通过查血来判断是不是怀孕。
一般怀孕30-35天后才能通过b超看到孕囊。药物流产至少要通过b超看到孕囊，而且孕囊的直径不能太小，药流的范围是怀孕42天以后，这段时间内的孕囊大小也比较合适，既不小也不大，可以通过口服药物排出子宫。所以怀孕20天后不能服用药物流产，需要等2-3周左右，通过b超判断孕囊的大小，再决定何时进行药物流产。

药物流产一般就是在55天左右，尽量不要超过60天，不能自己在家用药物流产，一定要到妇幼保健院，找医生指导进行，自己在家药物流产，危险性太高，有时会给母体带来意想不到的后果，还是及时到医院去。

怀孕49天以内可以选择药流，如果确定不要，要在怀孕40天左右到医院做b超确定宫内孕后在医生指导下服用药物流产，不可擅自采取其他方法，以免造成妊娠物流出不全，导致大出血，威胁生命。

如果药物流产不完全。进行清宫。应该如果还用药物。还存在一个流不干净的可能。只有清宫是比较好的办法。如果已经做了药物流产，流产后一周左右有出血，之后已经干净，并且没有腹痛，没有什么不适，是流产干净的，不会有残留。如果药物流产后阴道流血，一直持续不干净，或者有褐色的咖啡色的东西，才说明药流不净，就需要去医院做一下B超检查。

药流一般是指药物流产。药物流产后掉出的肉块，主要是指孕妇排出的孕囊，而大小一般处于2cm左右，同时患者如果包裹着血块和蜕膜，大小可能会相对更大，药物流产后掉出的肉块具体大小，一般会受到停经天数以及孕囊直径影响。如果患者不清楚身体的具体情况，可以在医生的检查下明确，避免出现流产失败的情况。药物流产后患者需要注意休息，不可以下床活动，一般时间后身体可以恢复。

药流没有干净清宫很疼。清宫手术拿像勺子一样，但是柄特别长，深入子宫里面将里面的一些残留物刮出来，清宫的手术之前一定要做b超，所以在清宫手术之前是比较痛苦的，不过现在可以用那静脉麻醉，所以在做清宫的时候一定要去正规的医院，如果是在不正规的医院那就可能会特疼。有一些没有经验的来说用力过猛会将子宫穿透也会很疼，所以务必到一些正规的医院做。

药流流没干净会出现术后半个月仍有阴道流血的情况。要注意到医院做一个验血hcg和腹部彩超的检查，明确一下原因。如果是药流没有流干净，可以服用药物治疗，如果用药没有效果，要进行清宫治疗。

药物流产，通常情况下在第3天服用米索前列醇之后大约2-6个小时会排出妊娠产物，建议患者耐心等待。在等待期间患者除了要勤观察阴道排出物之外，要注意阴道流血量，如果患者阴道流血量大于150毫升，一般需要做清宫手术。并且如果没有下腹部疼痛，患者可以适当的活动，促进妊娠囊尽快排出。但有少部分人群在服用米索前列醇之后大约需要经过3天左右才排出妊娠囊。

药流会有痛感，一般药物流产之后，出血时间大概在一周到十天结束，现在的疼痛可能是子宫收缩引起的，如果流血超过十天以上还没有干净或者特别多，需要考虑是不是药流不全。