问题分析:85岁高龄患者出现脑血栓后昏迷不醒并伴有哼哼声,这种情况提示病情较为严重,需要高度重视。
昏迷状态本身说明脑组织受损范围较大或累及关键部位,如脑干、丘脑等意识中枢。患者发出的哼哼声通常是无意识的呻吟表现,可能原因包括:脑部缺血缺氧导致的不适反应;颅内压增高引起的头痛;肺部感染或痰液淤积造成的呼吸不畅;或者存在尿潴留、便秘等躯体不适。高龄患者脑血管代偿能力差,并发症风险显著增加。
当前最需警惕的是脑水肿高峰期、肺部感染、消化道出血等常见并发症。建议立即完善头颅影像学复查评估梗死范围变化,监测生命体征、血氧饱和度及电解质水平,加强翻身拍背、吸痰护理预防坠积性肺炎,必要时需考虑鼻饲营养支持。
家属应配合医护人员做好气道管理和皮肤护理,注意观察瞳孔变化和肢体活动情况。预后与梗死部位、面积大小及基础疾病控制密切相关,需由主治医生根据具体检查结果综合判断。