咳血咳了四五天，最常见的应该是肺结核，应该尽快到医院止血，止咳，完善一下胸部ct，结核分枝杆菌涂片，痰培养，ppd试验，明确诊断的情况下应该进行系统的四联抗结核治疗，同时如果咳血太过严重的导致贫血的，应该复查血常规，必要时进行输血治疗。还要饮食控制，不吃辛辣刺激食物，不吃油腻食物，避免剧烈运动，注意保暖，戒烟酒。

半夜咯血血量较多需要侧卧，以保障血能够从呼吸道流出，避免将健侧的气道堵塞。可以在医生的建议下服用止血的药物，也可以选择在支气管镜下进行止血。还需要做胸部CT、PPD检查、凝血四项等检查。如果还有肺结核，可以在医生的建议下服用抗结核的药物。如果是因为支气管扩张引起的，建议在医生指导下进行纤维支气管镜局部灌洗，如果有感染，要及时进行治疗。

肺癌晚期咳血需要使用药物对症治疗。原发性的疾病是肺组织的恶性肿瘤，目前的症状咯血，是肿瘤进展导致的，累及到了支气管动脉，首先应该给予止血的药物，同时也给予止咳祛痰的药物，避免发生窒息，吸氧。

使用适当补液等对症治疗外，还需要积极处理患者的肿瘤，可以行局部肿瘤区放疗或者静脉化疗抗肿瘤治疗，对于化疗不敏感的患者，结合基因检测的情况，还可以行靶向药物治疗。

肺癌咳血少量的可以用一些止血药。有的伴有肺炎感染加重咳血，需要应用抗炎、平喘、止咳、化痰的药物；比较严重的大咯血可能需要做介入等方式止血。同时还必须进行积极的原发病治疗，如果中晚期的话可以采用化疗或者放疗。另外针对肺癌原发病灶也需要治疗，看能不能手术治疗或者做放疗化疗以及靶向药物等综合治疗。如果能控制住肺癌原发病灶，也可以起到止住咳血的作用。肺癌属于呼吸系统的恶性肿瘤，只能够边治疗边看。

针对肺结核的咯血，需要休息好，卧床休息，患侧卧位。需要药物治疗，药物治疗效果不理想的患者，可以采取手术治疗。在药物治疗里，最关键的是需要针对肺结核进行抗结核治疗，同时，针对出血用止血的药物，比如止血敏、止血芳酸还有蛇毒血凝酶。如果是通过这些药物治疗效果不理想，可以在肺血管造影的前提下找出破裂的血管，进行肺血管介入栓塞治疗，同时，要进行系统、规范的抗结核治疗。

肺结核咳血时不要惊慌，如果是少量咳血，可以口服止血药物止血，再到医院就诊。如果咯血量较多，最关键一点是要防止积血引起窒息，病人取平卧位，头偏向一侧，保持冷静，正常呼吸，不要摒气，当有出血时要及时咳出，不剧烈咳嗽，因为剧烈咳嗽可能使出血加重，也不要因害怕鲜血而不敢咳嗽。家属尽快将病人送到医院救治。

咳嗽后咯血不一定是肺癌，一般考虑可能是支气管扩张，或者是支气管炎剧烈咳嗽引起肺血管破裂，然后是肺癌，或者是肺结核。但是一定要去检查才能确诊，肺癌的表现，就是慢性的咳嗽，咳痰，咯血，身体比较消瘦。

咳嗽咯血的诱因可能为多种。如果支气管扩张即会出现反复的咳嗽、咳痰，进而咯血。其次，肺结核的病人也会咳嗽、咳痰，有些病人可能会出现午后低热、潮红盗汗也会导致反复咯血。此外若肺部出现肿瘤也会导致反复咳嗽或者刺激性的干咳反复咯血。