45天的宝宝便秘可能是上火了，建议给宝宝多喂点温开水，可以添加益生菌，改善肠道微生物环境，促进宝宝对食物的消化吸收。还可以帮助宝宝进行腹部按摩，促进肠蠕动。45天的宝宝便秘，如果没有不适的症状，很可能是在攒肚子。因为母乳容易消化吸收，不容易产生食欲残渣，就没有多少大便，属于正常情况，一般不需要特殊治疗。

一般情况下，宝宝便秘、拉血是指宝宝便秘、便血，可以通过卫生护理、药物治疗、饮食调理等方式进行缓解。具体内容如下：
1.卫生护理：宝宝便秘、便血，局部会有血液或粪便残留，应及时在宝宝排便后进行清理，维持局部清洁卫生，以防局部皮肤引起细菌感染，加重病情。
2.药物治疗：清洗干净肛门周围皮肤，可遵医嘱给宝宝局部用药，可以用一些保护肛周黏膜的栓剂，在宝宝睡前塞入肛门，促进伤口愈合、防止感染。必要时还可遵医嘱给宝宝局部用莫匹罗星软膏或者红霉素软膏外涂，从而起到抗感染的作用。
3.饮食调理：可培养宝宝养成良好的饮水习惯，适当喂食粗纤维丰富的水果，从而增加肠道中的水分，软化大便，缓解便秘、便血等症状。

如果宝宝便秘很干，家长可以给宝宝使用开塞露、肥皂条塞肛，定期排便。吃饭之前可以适当食用香蕉；早晨起床后，可以给宝宝一杯蜂蜜水；还要注意室内的温度，如果宝宝长时间呆在干燥的环境里，很有可能会导致便秘。另外，要保证孩子的活动，如果没有足够的运动量，也会造成排便困难。还可以顺时针按摩孩子的腹部，每次10分钟。

宝宝患便秘的原因，都是因为饮食不合理，喝水少，也没有养成按时排便的习惯，这些其实都属于功能性便秘，是可以经过调理而好转的。另外一种是因为先天性肠道畸形导致的，如果因为原因就必须经外科手术矫治了。

孩子出现便秘，考虑是由于胃肠蠕动差，或者是与饮食有关系的。日常注意休息，多喝温开水，饮食宜清淡易消化食物，忌辛辣刺激性，油腻，油炸生冷食物，养成良好的生活习惯。少量多餐，定时定量。积极参加体育锻炼，提高机体免疫力。

当宝宝便秘时，妈妈可以做果汁加水一倍喂给宝宝吃，也可以做点白菜汁之类的蔬菜汁，可以添加辅食的宝宝可以在辅食中添加纤维素较多的食物，如菠菜、油菜等。还可以做一些水果泥给宝宝吃，吃奶的宝宝便秘时可加润肠食品，如橘子汁、红枣汁、白菜汁等。

宝宝四岁便秘的原因有可能还是，与平时的饮食不当，喝水少上火等原因有一定的关系，建议平时在饮食上可以让孩子多吃点香蕉，红薯，土豆等，可以经常喝点酸奶，经常给孩子做一下腹部的按摩，进食后顺时针按摩腹部，均衡饮食，少吃多餐孩子一般是因为缺水，多喝点水好了还有，可以让孩子适当出外活动，走走，帮助肠胃蠕动。

宝宝便秘需要首先排除器质性便秘，一般功能性的便秘调理主要是几个方面：调理饮食不能过于精细，减少蛋白质摄入，添加果汁，菜泥，果泥等膳食纤维，多饮水，禁止油炸食品；调整排便习惯，将早餐后一小时作为排便时间；加强肠道蠕动，顺时针轻柔缓慢的按揉腹部；使用肠道润滑剂，如：甘油，肥皂；使用调节肠道菌群，药物如益生菌。

便秘的原因可能与饮食习惯有关，与吃的食物有关，比如，食物中缺乏新鲜蔬菜水果，每天进水不足需要改善宝宝的饮食习惯，给孩子多吃易消化，清淡饮食，多吃新鲜蔬菜水果，每天补充充足的白开水。