病例分析:亚急性甲状腺炎2个月，反复，吃醋酸泼尼松片
意见建议:左边好了以后醋酸泼尼松片减量快吗？还是有感冒了以后右侧甲状腺甲状腺炎。这次激素药物在血沉降至正常，颈部不疼开始减量，按医生要求逐渐减。同时预防感冒，提高抵抗力。

血常规、血沉、甲状腺功能、甲状腺彩超，亚急性甲状腺炎患者，当出现明显的炎症反应时，血沉就会明显增高。血常规变化时，会出现白细胞升高。这时候，建议做一次甲状腺的B超检查，亚急性甲状腺炎的时候，一般都会有一个不规则的低密度的甲状腺回声减低区，此时建议做一次甲状腺扫描。这是一项检测，可以帮助判断是否有亚急性甲状腺炎。

亚急性甲状腺炎患者要做血沉、血常规、总T3-T4、游离T3、游离T4,、TSH、TRAb、TPO、甲状腺B超、甲状腺摄碘率、甲状腺核素扫描仪等多种检查。
血清蛋白结合碘、血清T3、T4、FT3、FT4和FT4含量增加，甲状腺摄碘率下降，但影像显影不均匀或不完整。蛋白电泳表现为白蛋白降低、球蛋白增多，其中r、α1球蛋白升高。

甲状腺炎可分为急性、亚急性、慢性三种。急性甲状腺炎为细菌感染引起的急性间质炎或化脓性炎，由于甲状腺对细菌感染抵抗力强，故很少见。亚急性及慢性甲状腺炎是独立的具有特征性病变的疾病。（一）亚急性甲状腺炎亚急性甲状腺炎（subacutethyroiditis）又称肉芽肿性或巨细胞性甲状腺炎，一般认为病因是病毒感染，具有发热等病毒感染症状，曾分离出腮腺炎、麻疹、流感病毒，甲状腺出现疼痛性结节，病程为6周到半年，然后自愈。本病女性多于男性，多在30岁左右发病。肉眼观，甲状腺呈不均匀轻度肿大，质硬，常与周围粘连，切面可见灰白色坏死或纤维化病灶。镜下可见分布不规则的滤泡坏死破裂病灶，其周围有急性、亚急性炎症，以后形成类似结核结节的肉芽肿。肉芽肿中心为不规则的胶质碎块伴有异物巨细胞反应，周围有巨噬细胞及淋巴细胞。以后肉芽肿纤维化，残留少量淋巴细胞浸润。本病初期，由于滤泡破坏甲状腺素释放增多，可出现甲状腺毒症；晚期如果甲状腺有严重的破坏乃至纤维化，可出现甲状腺功能低下。（二）慢性甲状腺炎1．慢性淋巴细胞性甲状腺炎（chroniclymphocyticthyroiditis）亦称桥本甲状腺炎，为自身免疫病。患者甲状腺肿大，功能减退。甲状腺结构为大量淋巴细胞、巨噬细胞所取代，滤泡萎缩，结缔组织增生。本病基本缺陷是抗原特异性T抑制细胞减少，致细胞毒性T细胞得以攻击破坏滤泡细胞，且TH细胞参与B细胞形成自身抗体，引起自身免疫反应。2．纤维性甲状腺炎（fibrousthyroiditis）又称Riedel甲状腺肿，甚少见，主要发生在中年妇女，病因不明。病变多从一侧开始，甲状腺甚硬，表面略呈结节状，与周围明显粘连，切面灰白。镜下，甲状腺滤泡明显萎缩，纤维组织明显增生和玻璃样变，有少量淋巴细胞浸润。临床常有甲状腺功能低下。甲状腺炎一、急性化脓性甲状腺炎给予有效抗生素治疗，形成脓肿可进行穿刺或切开引流。二、亚急性甲状腺炎根据情况选用皮质激素、甲状腺片、消炎镇痛剂如消炎痛等药物治疗。三、慢性淋巴细胞性甲状腺炎：1、给予甲状腺片或甲状腺素钠治疗。2、伴有甲亢者可同时给予抗甲状腺药和甲状腺片。3、甲状腺明显肿大或伴有压迫症状者，可短期应用皮质激素治疗。4、压迫症状明显经上述治疗无效者，可考虑手术治疗。四、慢性侵袭性纤维性甲状腺炎，必要时手术治疗。非特异性慢性甲状腺炎一、慢性淋巴细胞性甲状腺炎一般用非手术治疗，长期服用甲状腺片，也可加用肾上腺皮质激素。只有少数晚期病例出现颈前压迫症状时，才行手术将甲状腺峡部切除。二、慢性侵袭性纤维性甲状腺炎，晚期有压迫症状时，可将甲状腺峡部切除或做甲状腺部分切除术，术后给予甲状腺制剂治疗。三、并发癌变或功能异常者，分别按照甲亢、甲减或甲状腺癌治疗。亚急性甲状腺炎的中医治疗亚急性甲状腺炎（简称亚甲炎）多见于30～50岁的成人，女性发病率较男性为高。一般认为本病与病毒感染有关，因为多数患者继发于流行性感冒。流行性腮腺炎等病毒感染。本病临床症状变化很大，如有的以甲状腺局部迅速肿大，剧烈疼痛为主要表现，而全身症状不甚明显；也有的因发病急骤，全身症状特别严重，而忽略了甲状腺的局部症状和体征，故本病极易引起误诊或漏诊。典型的亚甲炎的急性发病多急骤，有畏寒、发热。咽喉疼痛等上呼吸道症状。最富特征的表现是甲状腺肿大疼痛，肿痛可先从一侧开始，然后扩大到另一侧，继而累及全甲状腺，或甲状腺肿物此消彼长，病变腺体质地坚硬，可随吞咽动作上下活动。甲状腺局部疼痛表现为自觉痛。放射痛和触痛明显。周围淋巴结无肿大，疼痛剧烈时可沿颈部放射至下颌。耳后、枕部、牙龈、胸背部等，在咀嚼、吞咽、进食、咳嗽、转动颈部或作低头动作时疼痛加重。此时多数患者尚有甲状腺功能亢进的表现，如：心悸、怕热、多汗、多食易饥。大便次数增多，体重减轻，精神紧张、起急易怒、手抖等。本病进入缓解期时甲状腺肿痛逐渐减轻，患者往往有甲状腺机能减退的表现，如：疲乏无力。嗜睡，畏寒喜暖。面色苍白、食欲不振、腹胀、便秘、浮肿、体重增加等。这是因为甲状腺细胞因炎症破坏，甲状腺激素被消耗的缘故。长期以来，亚甲炎的公认疗法是服用肾上腺皮质激素，如强的松等。但实践证明，激素不能改变亚甲炎的病程，反可掩盖症状。如果停药较早或减量较快，病情又会反复，以至延长甲状腺的恢复时间。激素用量越大，用药时间越长，其副作用也就越明显。经多年来的临床实践，我们发现中药治疗亚甲炎疗效卓著。我们对本病在明确诊断后，根据病情发展的不同阶段，采用不同的治疗法则，动态地进行治疗。在治疗中采用“同病异治”的方法，这是中药治疗能否提高疗效的关键。采用中药越早，疗效越快越好。对于服用强的松后反复发作的亚甲炎患者，我们可以停服激素，改用中药治疗。经多年长期观察，经中药治愈后的亚甲炎患者尚未见有复发者。

甲状腺炎可分为急性、亚急性、慢性三种。急性甲状腺炎为细菌感染引起的急性间质炎或化脓性炎由于甲状腺对细菌感染抵抗力强故很少见。亚急性及慢性甲状腺炎是独立的具有特征性病变的疾病。（一）亚急性甲状腺炎亚急性甲状腺炎（subacutethyroiditis）又称肉芽肿性或巨细胞性甲状腺炎一般认为病因是病毒感染具有发热等病毒感染症状曾分离出腮腺炎、麻疹、流感病毒甲状腺出现疼痛性结节病程为6周到半年然后自愈。本病女性多于男性多在30岁左右发病。肉眼观甲状腺呈不均匀轻度肿大质硬常与周围粘连切面可见灰白色坏死或纤维化病灶。镜下可见分布不规则的滤泡坏死破裂病灶其周围有急性、亚急性炎症以后形成类似结核结节的肉芽肿。肉芽肿中心为不规则的胶质碎块伴有异物巨细胞反应周围有巨噬细胞及淋巴细胞。以后肉芽肿纤维化残留少量淋巴细胞浸润。本病初期由于滤泡破坏甲状腺素释放增多可出现甲状腺毒症；晚期如果甲状腺有严重的破坏乃至纤维化可出现甲状腺功能低下。（二）慢性甲状腺炎1．慢性淋巴细胞性甲状腺炎（chroniclymphocyticthyroiditis）亦称桥本甲状腺炎为自身免疫病。患者甲状腺肿大功能减退。甲状腺结构为大量淋巴细胞、巨噬细胞所取代滤泡萎缩结缔组织增生。本病基本缺陷是抗原特异性T抑制细胞减少致细胞毒性T细胞得以攻击破坏滤泡细胞且TH细胞参与B细胞形成自身抗体引起自身免疫反应。2．纤维性甲状腺炎（fibrousthyroiditis）又称Riedel甲状腺肿甚少见主要发生在中年妇女病因不明。病变多从一侧开始甲状腺甚硬表面略呈结节状与周围明显粘连切面灰白。镜下甲状腺滤泡明显萎缩纤维组织明显增生和玻璃样变有少量淋巴细胞浸润。临床常有甲状腺功能低下。甲状腺炎一、急性化脓性甲状腺炎给予有效抗生素治疗形成脓肿可进行穿刺或切开引流。二、亚急性甲状腺炎根据情况选用皮质激素、甲状腺片、消炎镇痛剂如消炎痛等药物治疗。三、慢性淋巴细胞性甲状腺炎：1、给予甲状腺片或甲状腺素钠治疗。2、伴有甲亢者可同时给予抗甲状腺药和甲状腺片。3、甲状腺明显肿大或伴有压迫症状者可短期应用皮质激素治疗。4、压迫症状明显经上述治疗无效者可考虑手术治疗。四、慢性侵袭性纤维性甲状腺炎必要时手术治疗。非特异性慢性甲状腺炎一、慢性淋巴细胞性甲状腺炎一般用非手术治疗长期服用甲状腺片也可加用肾上腺皮质激素。只有少数晚期病例出现颈前压迫症状时才行手术将甲状腺峡部切除。二、慢性侵袭性纤维性甲状腺炎晚期有压迫症状时可将甲状腺峡部切除或做甲状腺部分切除术术后给予甲状腺制剂治疗。三、并发癌变或功能异常者分别按照甲亢、甲减或甲状腺癌治疗。亚急性甲状腺炎的中医治疗亚急性甲状腺炎（简称亚甲炎）多见于30～50岁的成人女性发病率较男性为高。一般认为本病与病毒感染有关因为多数患者继发于流行性感冒。流行性腮腺炎等病毒感染。本病临床症状变化很大如有的以甲状腺局部迅速肿大剧烈疼痛为主要表现而全身症状不甚明显；也有的因发病急骤全身症状特别严重而忽略了甲状腺的局部症状和体征故本病极易引起误诊或漏诊。典型的亚甲炎的急性发病多急骤有畏寒、发热。咽喉疼痛等上呼吸道症状。最富特征的表现是甲状腺肿大疼痛肿痛可先从一侧开始然后扩大到另一侧继而累及全甲状腺或甲状腺肿物此消彼长病变腺体质地坚硬可随吞咽动作上下活动。甲状腺局部疼痛表现为自觉痛。放射痛和触痛明显。周围淋巴结无肿大疼痛剧烈时可沿颈部放射至下颌。耳后、枕部、牙龈、胸背部等在咀嚼、吞咽、进食、咳嗽、转动颈部或作低头动作时疼痛加重。此时多数患者尚有甲状腺功能亢进的表现如：心悸、怕热、多汗、多食易饥。大便次数增多体重减轻精神紧张、起急易怒、手抖等。本病进入缓解期时甲状腺肿痛逐渐减轻患者往往有甲状腺机能减退的表现如：疲乏无力。嗜睡畏寒喜暖。面色苍白、食欲不振、腹胀、便秘、浮肿、体重增加等。这是因为甲状腺细胞因炎症破坏甲状腺激素被消耗的缘故。长期以来亚甲炎的公认疗法是服用肾上腺皮质激素如强的松等。但实践证明激素不能改变亚甲炎的病程反可掩盖症状。如果停药较早或减量较快病情又会反复以至延长甲状腺的恢复时间。激素用量越大用药时间越长其副作用也就越明显。经多年来的临床实践我们发现中药治疗亚甲炎疗效卓著。我们对本病在明确诊断后根据病情发展的不同阶段采用不同的治疗法则动态地进行治疗。在治疗中采用“同病异治”的方法这是中药治疗能否提高疗效的关键。采用中药越早疗效越快越好。对于服用强的松后反复发作的亚甲炎患者我们可以停服激素改用中药治疗。经多年长期观察经中药治愈后的亚甲炎患者尚未见有复发者。

您好，这个通过中药缓解，效果不太好，建议去内分泌科就诊

病情分析： 甲状腺炎是以炎症为主要表现的甲状腺病，甲状腺炎分为：⑴急性化脓性甲状腺炎。⑵亚急性甲状腺炎⑶慢性淋巴细胞性甲状腺炎。⑷亚急无痛性甲状腺炎⑸产后甲状腺炎。
由于发病原因不同治疗方法也不同，请到医院内分泌专科就诊。

指导意见：你好，你这是有点甲减的症状了，建议你可以吃优甲乐进行治疗，祝好

健康指导：从营养的角度建议你饮食方面不要吃含碘的食物比如说海带海鲜之类的平常一定注意，多吃一些新鲜清淡的食物比如说鸡蛋汤面等，平常一定要减少食盐的摄入量。