一般来说，小孩耳膜穿孔能否自愈需要根据病因判断。
小孩耳膜穿孔通常可能是由于外伤引起的，这种情况下一般通过电子耳镜可以明确诊断，通常会有血性分泌物渗出，外伤性穿孔一般可以自愈，但是需要遵医嘱口服消炎药，从而起到预防感染的作用。
此外，小孩耳膜穿孔还可能是儿童的急性化脓性中耳炎引起的，通常会有脓性分泌物渗出，严重时会导致耳痛、耳鸣、听力下降等症状，需要遵医嘱使用头孢曲松钠、头孢噻肟钠等药物进行治疗，行鼓膜修补术才能缓解不适症状，一般是不会自愈的。

问题分析：病情分析： 中耳的保护作用受到了损害,鼓膜是中耳的一侧门户,由它把外耳与中耳隔开,保护着中耳腔.穿孔后外界的细菌,污水,异物可经穿孔进行中耳引起感染流脓. 鼓膜穿孔后,鼓膜有效振动面积减少,外界声波的能量传入内耳减弱,出现听力下降. 指导意见： 如有中耳炎症流脓,应予抗炎治疗,急性阶段要全身应用抗菌素
意见建议：穿孔使听力下降：声音首先振动鼓膜,然后经中耳听骨链传到耳蜗,进而引起神经反射形成听力,

一般情况下，儿童耳膜穿孔可以采取以下办法治疗。具体分析如下：
小儿耳膜穿孔主要有两种情况，一种是因为创伤挖耳造成的鼓膜穿孔，造成鼓膜出血、听力降低、耳鸣等症状，同时还会引发中耳炎，要进行对症抗炎（头孢类的药物），防止耳部渗入，一个月左右即可完全康复。第二，是因为急性化脓性中耳炎所致的耳部穿孔，主要是因为上呼吸道的感染，主要是因为细菌的原因，导致了鼓膜的急性穿孔，出现了耳部疼痛，流脓，听力降低等，如果出现了炎症，可以服用一些抗炎药物来进行，但是这些情况并不会自行愈合。

鼓膜穿孔一般可分为化脓性中耳炎引起的鼓膜穿孔和外伤引起的鼓膜穿孔。一般来说，急性化脓性中耳炎需要及时控制炎症，尤其是小儿急性化脓性中耳炎。症状得到控制后，骨膜可能会恢复。治愈，对于慢性化脓性中耳炎，反复耳脓鼓膜一般不自愈。外伤性鼓膜穿孔通常会在一个月左右愈合。
若一个月左右无法自行恢复可以通过手术进行修补。受炎症引起的鼓膜穿孔可在医师指导下服用抗生素对炎症进行控制。

避免耳内进水，预防受凉感冒，定期复查。用头孢类抗生素 双氧水清洗。外伤性鼓膜穿孔1月以内，多数能长好，若未愈，自愈可能小。

问题分析：从您的图片上来看提示鼓膜穿孔，但不是太严重，需要通过手术修补鼓膜对症处理的。
指导建议：您可以选择当地的大型公立三甲医院，通过手术修补鼓膜效果还是相对比较好的，手术以后做好各方面的调理措施，多注意休息，避免劳累熬夜，少吃一些刺激性的食物，定期复查。

你好，这个会有一定影响的。尽量不要打嗝，打嗝明显可以吃点吗丁啉治疗

指导意见：如果外伤性鼓膜穿孔愈合，没有听力下降，没有耳鸣。就没有后遗症

病例分析:鼓膜穿孔长期不愈合，需要手术治疗。
意见建议:至少需要干耳不流脓3个月才能手术。冬夏天都可以，早点做。