问题分析：肺动脉高压是指各种原因所引起的肺动脉压力持久性增高超过正常最高值时即为肺动脉高压.正常情况下肺动脉压力在安静时为2.4～4.0/0.8～1.6千帕(18～30／6～12毫米汞柱)平均压力为1.7～2.3千 帕(13～17毫米汞柱).当肺动脉收缩压超过4.O千帕(30毫米汞柱)舒张压超过2.0千帕(15毫米汞柱)或平均压高于 2.7千帕(20毫米汞柱)时称为肺动脉高压.
肺动脉高压早期常无明显自觉症状有时虽然肺动脉高压已引起右心室肥厚及慢性高压性肺源性心脏病但症状并不一定显著而多在20～40岁间才逐渐出现气急乏力呼吸困难或有咯血心悸声音嘶哑等症状.由于心排血量降低可有四肢寒冷脉搏细小周围性紫绀心绞痛晕厥等紫绀在早期常不严重但在有右至左分流的情况下却可出现显著的紫绀.体格检查根据肺动脉高压的程度原发病的性质和心脏的代偿情况等而有不同的表现主要有心浊音界向左侧扩大胸骨左下缘可们及抬举性搏动肺动脉瓣区第二心音增强并分裂有收缩期喷射性杂音和相对性肺动脉瓣关闭不全的 舒张期吹风样杂音颈静脉处可见大的心房收缩波.出现右心衰竭时有颈静脉怒张肝肿大腹水水肿等胸骨左下缘常听到相对性三尖瓣关闭不全的收缩期吹风样杂音和舒张期奔马律可有第四心音
