74岁,股骨骨折术后9个月,腿不能屈,什么原因?

股骨骨折一般3个月左右可以痊愈。股骨骨折通常在3-4个月内就会痊愈，但是无法完全承受。股骨骨折的症状是在6个月后，骨折愈合的差不多了，可以逐步的负重，半年以后，病人可以完全的负重，再取一年到两年。4-8个月内骨折未愈合，即为延迟愈合，超过8个月不愈合，即不愈合。超过8个月的骨折不能愈合，必须进行外科手术。

通常来说，股骨骨折可能会瘸，也可能不会。股骨是全身最大的骨头，可能会因暴力直接打击、从高处坠跌、车辆撞击、碾压等都可造成股骨骨折，而骨折处严重肿胀、疼痛，还可出现扭曲或成角等畸形，如果骨折后没有及时进行治疗，可能会导致骨骼错位，从而导致跛脚；而如果进行手术，而且术后配合严格的康复训练，能够使骨折周围肌肉力量恢复，一般不会跛行。

股骨骨折术后需要完全愈合才能走路，成年患者一般需要3个月左右的时间。儿童一般在两个月左右就可以下地扶拐行走了。大多数患者需要积极地锻炼四肢的肌肉和关节，以保证以后走路。早期下床的时候，可能会出现站立不稳、四肢无力、下肢肿胀等症状。所以积极进行功能锻炼是可以预防这些症状的发生的，早期下床走路一定要扶着拐杖活动，避免负重行走导致病症加重。

股骨骨折术后的功能锻炼有股四头肌和股二头肌主动进行收缩和舒张训练，可以自己分组练习。其作用是改善骨折端的血液循环，防止深静脉血栓和肌肉萎缩。骨折相对稳定后，要逐步加强直腿抬高的锻炼，通过抵抗重力的作用，可以达到较好的恢复效果，防止骨质疏松，有利于骨折的愈合。邻近关节，如髋关节和膝关节每天多做几次运动，以防止关节的僵直。

通常情况下，股骨骨折是比较严重的骨折类型，手术后需要进行一系列的评估才能出院，一般需要一周。需要检查自身是否有贫血，还需要术后复查拍片，确认骨折复位和固定良好。而且在出院前要进行双下肢静脉超声检查除外血栓，避免出现肺栓塞的风险。通常手术后进行一系列的评估，需要一周左右才能出院。建议患者在恢复期间注意饮食，在均衡的基础上，补充充分的营养素以防患者感染，促进伤口愈合，恢复肌肉活力及防止体重减轻。

一般情况下，股骨骨折术后至少三个月以上才可以走路，具体内容如下：股骨骨折行内固定术后，要根据骨折的复位和固定的情况来决定步行的长短。通常情况下，最起码要三个多月，而一旦出现了严重的粉碎性骨折，则要花费更多的精力。建议在手术后3个多月进行x片检查，并视伤疤的增长状况来决定能否继续负重步行。不要盲目的使用重物，否则会造成内部的内钉松动，甚至是破坏。在日常生活中要多喝一些骨汤，尽量不要吸烟和饮酒，这样有助于骨折的恢复。

股骨骨折术后的功能锻炼是下肢肌肉的力量训练，避免长期不运动造成的肌肉废用性萎缩。因此在骨折后的两个星期里，可以进行下肢肌肉的等长收缩。半个月后可以进行下肢抬高的运动，避免长期不运动造成的肌肉萎缩。一个月后可以坐在床边，让小腿下垂，这样可以促进膝关节的屈伸运动，同时也可以在小腿下垂的过程中进行伸直运动，这样既可以锻炼腿部的肌肉力量，又可以锻炼膝关节的屈伸功能。通常在两个半月到三个半月之后，可以开始下床了，可以用手扶着东西逐步进行双腿的半蹲，直到深蹲，这样才能锻炼腿部的肌肉力量，同时还可以锻炼踝关节、膝关节和髋关节的屈伸功能。

一般情况下，股骨骨折以手术为佳。股骨为人体第一大骨，肌肉附着丰富，故骨折后大多伴不同程度移位所致，通过手术固定比较好。术中多用髓内钉，少数病人选用解剖钢板。髓内钉固定具有损伤骨折处血运小、病人能比较早负重等优点，但术后需要长期卧床。而钢板固定则具有创伤小、恢复快等优势。钢板固定具有能尽量实现解剖复位，但对软组织损伤可能比较大。

股骨骨折的治疗原则是：复位，严格的进行固定，加强功能锻炼。一般来说，骨折要想迅速恢复，就需要注意休息，保护制动，这是较好的治疗方法，特别是小孩子，不能像成年人那样听话，需要进行严格的制动。如果是错位的骨折，需要进行手法复位、切开复位、内固定，这样可以加快患者的骨折愈合，同时也能避免出现后遗症，预防畸形愈合。一般来说，在骨折处，通过拍片发现骨痂的生长，说明骨折部位的硬度要高一些，可以加强膝关节、髋关节、踝关节的功能锻炼，使患者的关节活动度恢复正常。

长短腿除非是出现股骨缺失或者是坏死。小孩子股骨干骨折行保守治疗愈合后很少有完全一样长的情况，就成人来说下肢相差不超过2cm在正常的工作中是没有什么影响的，是可以接受的，孩子有一定的重塑因此范围更宽泛一点。