患者61岁,于2005年11月退休回家,身体健康,常食用雪域雄鞭丸(6g/个含鹿茸、人参、海马、鹿鞭、锁阳等)保健。患者于1月18日到重医付一院检测肝功,前白蛋白159 偏低,其他正常。1月19日查B超,结果肝实质回声不均(年轻有血吸虫病史)。此前身体表现正常,上述检查为病人的身体健康检查。于2006年春节附近因饮用椰岛鹿龟酒,在饮用后马上出现心悸、心跳过速现象。患者不知是酒有问题还是身体有病。在此后四五天内共计饮用约半瓶。心悸、乏力、盗汗等症状愈加严重。2月7日到重医付一院检测心电图,结果为正常,心跳为95次/分。 2月14日再次在重医付一院检查心电图,结果为窦性心动过速,心跳120次/分。2月15日,查血清ck 29、ck mb<1.0、ini 阴性。开中药五付。食后病情无缓解。2月20日,作血常规+肾功检查 wbc 5.3 low。尿常规+分析,正常。x线检查,正常。2月21日,入院中西医结合科观察。21日记录为:主要表现:心悸、纳差、伴有体倦乏力,动则心累、汉多,口干,口苦,双下肢轻度浮肿呈凹陷性。查血常规,胸片正常。肝功示PA159MG/L,心电图示窦性心动过速,B超示肝实质回声不均,胆囊息肉样病变,尿常规示PRO(+)KET(+++)肾功UREACR正常 UA597。T36.5 P97次/分。BP 90/60MMHg。左颌下一淋巴结肿大2.5CM*2.5CM,诊断:水肿、心悸、淋巴结肿大待查。处理:拟益气养阴,加强营养对症支持治疗。2月22日至28日 ,问题依旧,治疗依旧,期间有肝功、电解质、尿常规、甲功、x线检查、淋巴活检未作。处甲低外、其他检查结果正常。期间病人进食较差身体日渐虚弱。3月1日查血常规wbc2.2 rbc2.47 hgb76 hct22.3 plt 10 neut%58.4 mono%8.1 baso%3.60 eo 0.03。肾功urea8.4 ua 714.8。 3月2日乙肝病毒DNA定量检查<1.0。3月3日 AFP2.60 CEA0.8 。血常规wbc 1.4 rbc2.1 hgb64 hct18.9 plt7 neut%56.6 baso%4.40 eo 0.01。查大便 正常。 查结核抗体 阴性 。 实施胸锥骨髓穿刺。看片后于下午再次在后脊椎下部抽检。(3月6日出结果。髓像:骨髓增生均低下。粒系占19%,可见后期细胞,形态大致正常。红系可见中晚幼红细胞,形态未见异常。淋巴细胞占15%形态正常。未见巨核细胞,血小板少见。片尾易见组织细胞48%,胞体巨大,形态怪异,浆量丰富,易见大量小空泡,核形亦十分怪异,染色质呈疏松网状,核仁不清楚。 意见:恶组? 淋巴瘤待排)。至此,病人转入该院血液科。医院采用支持疗法施治。输血、血小板、白蛋白、葡萄糖、生脉、欣粒生等。从住院至今已有20多天,病人体温未发生太大的波动。在36.5-37.5左右,仅有一次上38度。但未用药,体温自动恢复。在医院实施支持疗法中,家属与市中医院专家联系,为患者在3月4日至今施药,清热。用人参白虎汤等中药对病人体温进行调节。在整个住院期间,病人口干现象一直未得到缓解。进食量极少。3月14日开始,病人感觉到冷,胃寒,并感觉浑身无力,脚上的水肿在持续,精神状况越来越差。医院尚不能肯定病情,无明确的治疗方案。进期将再次实施骨髓穿刺、骨髓活检。