关于甲状腺的一些问题

甲状腺疾病有甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退、甲状腺肿大、甲状腺结节、甲状腺肿瘤等。治疗甲状腺疾病一般会优先使用药物或者其他治疗手段。治疗的原则是，在不损害甲状腺功能的前提下，对疾病进行治疗。如果甲状腺经常反复或者恶化，可以通过切除位置来根治。不过，这种治疗方式会造成永久性的损伤，需要长期服用药物来恢复甲状腺功能。

一般可以使用抗甲状腺药物治疗和碘放射治疗的方法。药物治疗是治疗甲状腺增大的基础。也可以使用碘放射治疗，主要通过破坏甲状腺组织来减少甲状腺激素的产生。

甲状腺供血丰富常见于甲状腺弥漫性病变中的甲亢，甲状腺腺体内血流呈火海征，是甲亢的典型血流表现之一。典型甲状腺功能亢进症表现为甲状腺腺体回声如火炬，血流十分丰富，小血管增多，流速加快等。另一种实际见于部分甲减患者，甲减早期甲状腺功能下降导致患者体内甲状腺细胞代偿，代偿性血流增加，这种增加相对低于甲状腺功能亢进。桥本甲状腺炎分为甲状腺功能正常期和甲状腺功能低下期，桥本甲状腺炎处于甲状腺功能亢进期时，患者血流信号也非常丰富。

甲状腺激素的靶细胞是全身细胞。因为甲状腺激素的作用有很多种，根据细胞的不同效果也不同。例如作用于性腺，促进幼年个体发育；作用于肝脏、骨骼肌，增加机体发热。甲状腺激素还具有甲状腺激素增加细胞氧化速度、发热、调节物质代谢、促进生长发育的作用。甲状腺激素的靶细胞是全身细胞。因为甲状腺激素的作用有很多种，根据细胞的不同效果也不同。例如作用于性腺，促进幼年个体发育；作用于肝脏、骨骼肌，增加机体发热。甲状腺激素还具有甲状腺激素增加细胞氧化速度、发热、调节物质代谢、促进生长发育的作用。

甲状腺激素元素有碘和甲状腺球蛋白。甲状腺球蛋白酪氨酸残基发生碘化，合成甲状腺激素。人每天从食物中摄取约100-200μɡ，占合身碘量的90%。因此，甲状腺与碘代谢的关系极为密切。胚胎期11-12周，胎儿甲状腺开始有合成甲状腺激素的能力，13-14周，在胎儿垂体促甲状腺激素的刺激下甲状腺加强激素分泌，在胎儿大脑发育中起重要作用。因为母体甲状腺激素进入胎儿体内的量很少。甲状腺有很多功能，其中最重要的功能是分泌甲状腺激素。

甲状腺结节混合回声主要是是描述甲状腺彩超引起的甲状腺结节性质。超声混合表现甲状腺结节，既有实质性，又有囊性，不是单一性质。在发生这种情况时，临床上一定要在医生的指导下，根据患者症状、结节大小、多少、纵横比、内部血流状况、边缘是否清晰等临床资料初步判断是良性还是恶性，临床资料不足的时候也可以选择超声引导下甲状腺细针穿刺。

甲状腺的主要功能是甲状腺激素的合成、分泌，甲状腺激素。甲状腺包括总T3、总T4、游离T3、游离T4，甲状腺激素的调节由垂体分泌的促甲状腺激素TSH调节。甲状腺激素是维持人体正常代谢的兴奋性激素，任何原因都会导致甲状腺激素合成、分泌增多，机体发生高代谢综合征，导致恐慌、出汗、发热、食欲亢进、腹泻、大便次数增多。肌张力增高表现为双手微颤，以双手伸直、食指分开尤为明显，并引起女性患者月经紊乱、月经减少为主要表现。甲状腺激素合成、分泌减少后，会出现低代谢综合征、记忆力减退、嗜睡、粘液性水肿、寒性、少汗等相反症状。无论甲状腺激素过多还是过少，出现相应的临床症状和生命体征都需要治疗。

甲状腺双叶结节多发是指甲状腺两叶有多个结节。甲状腺是人体的内分泌器官，位于咽部，形状像蝴蝶，左右对称，称为左叶和右叶。甲状腺结节是非常常见的甲状腺病变，有很多不引起异常，也不影响甲状腺功能的甲状腺结节。另外，既有可能引起甲状腺炎的甲状腺结节，也有继发于甲状腺疾病的甲状腺结节。因此，发现甲状腺结节后，应进一步明确甲状腺结节的个数、大小、软硬程度、界限是否清晰，并建议甲状腺功能检查。多发性甲状腺结节，既可以发生在同侧甲状腺，也可以在左右两侧，左右两侧的称为双叶甲状腺结节，每侧甲状腺有多个结节的称为多发性结节。

甲状腺素的副作用有多汗，情绪变化，战栗和睡眠困难等。最常见的副作用之一是甲状腺功能异常，尤其是甲状腺功能减退(甲减)。甲状腺素是一种荷尔蒙替代疗法药物，身体对它通常有比较好的宽容度。发生副作用一般都与过量使用有着重要的关系。在刚开始用药期间可能会引起脱发，但这只是暂时性的副作用。严重的就如上面的出很多汗，睡不着等。

甲状腺血供丰富需要分为两种情况解读，首先是针对甲状腺结节，血流是否丰富对于结节良恶性的判断有一定意义。一般来说，恶性肿瘤血供较良性肿瘤丰富，前者多为2~3级血流，后者多为0~1级血流。肿瘤中，恶性组2~3级血流占86.96%，良性组0~1级血流占91.3%。其次，对于甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退、桥本氏甲状腺炎等非结节性病变，甲状腺血流丰富有助于判断病情。超声提示甲状腺血流丰富，进一步检查甲状腺两侧上动脉，测定相应血流速度。