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甲亢患者怀孕。6月29日检查结

性别：女

年龄：26岁

甲亢患者怀孕。6月29日检查结果FT38.4，参考值3.5-6.5pmol/L,TF420.96参考值11.50-22.70pmol/L，TSH3UL＜0.011，参考值0.51-4.94mLU/L。因为怀孕已经超过三个月，医生开甲巯咪唑每日三次，分别每次吃半粒。7月28日检查结果FT33.78，参考值3.5-6.5pmol/L,TF410.90参考值11.50-22.70pmol/L，TSH＜0.005，参考值0.27-4.2mLU/L。FT3和FT4均恢复正常，但是TSH再次降低，偏离参考值越来越远，现在是不是要加量服用药物
温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考
陈卓 医师 外科 极速问诊
三级甲等 黄冈市中心医院

问题分析：病例分析:常用的抗甲状腺药物（ATD）有两种：MMI和PTU。MMI致胎儿发育畸形已有报告，主要是皮肤发育不全和“甲巯咪唑相关的胚胎病”，包括鼻后孔和食管的闭锁、颜面畸形[61]。所以在怀孕前和妊娠T1期优先选择PTU，避免使用MMI。但是最近美国FDA报告PTU可能引起肝脏损害，甚至导致急性肝脏衰竭，建议仅在妊娠T1期使用PTU，以减少造成肝脏损伤的几率[62]。所以，除T1期外，优先选择MMI。PTU与MMI的等效剂量比是10：1到15：1 (即PTU100mg = MMI 7.5-10mg )。ATD起始剂量取决于症状的严重程度及血清甲状腺激素的水平。总的来说，ATD起始剂量如下：MMI 5~15mg/天,或者PTU 50~300mg/天，每日分次服用。对于PTU引起的急性肝衰竭国内尚缺乏调查报告。在PTU和MMI转换时应当注意监测甲状腺功能变化及药物不良反应（特别是血象和肝功能）
意见建议:请到医院面诊，根据具体情况，调整药量。

田璐 妇产科 极速问诊
三级甲等 北京中医药大学第一附属医院

问题分析：你好，你已经在医院检查过了，有接受治疗，那么具体是否应该加减药量都不可能你自己确定的，都必须要完全按照给你检查的大夫要求来才可以的，咨询给你做检查的大夫吧，别自己判断什么

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指导意见：你好，从你的描述看，存在甲亢可以怀孕，可以使用丙硫氧嘧啶等治疗，甲亢目前是治愈不了的
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陈卓医师
外科黄冈市中心医院三级甲等
病例分析:常用的抗甲状腺药物（ATD）有两种：MMI和PTU。MMI致胎儿发育畸形已有报告，主要是皮肤发育不全和“甲巯咪唑相关的胚胎病”，包括鼻后孔和食管的闭锁、颜面畸形[61]。所以在怀孕前和妊娠T1期优先选择PTU，避免使用MMI。但是最近美国FDA报告PTU可能引起肝脏损害，甚至导致急性肝脏衰竭，建议仅在妊娠T1期使用PTU，以减少造成肝脏损伤的几率[62]。所以，除T1期外，优先选择MMI。PTU与MMI的等效剂量比是10：1到15：1 (即PTU100mg = MMI 7.5-10mg )。ATD起始剂量取决于症状的严重程度及血清甲状腺激素的水平。总的来说，ATD起始剂量如下：MMI 5~15mg/天,或者PTU 50~300mg/天，每日分次服用。对于PTU引起的急性肝衰竭国内尚缺乏调查报告。在PTU和MMI转换时应当注意监测甲状腺功能变化及药物不良反应（特别是血象和肝功能）意见建议:请到医院面诊，根据具体情况，调整药量。
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问题分析：甲亢妇女怀孕是危险的,对母婴均不利.从优生角度考虑,患甲亢时不要怀孕,待甲亢治愈,再怀孕也不迟.一旦甲亢患者妊娠,很容易发生流产,死胎,早产现象.流产率高达26%,早产率为15%.明显高于正常妇女. 妊娠会加重甲亢患者的生理负担,使其甲亢症状加重,恶化孕妇的病情. 一旦怀孕,妊娠高血压综合征的发病率比正常妊娠组高10倍,可能诱发甲状腺危象,威胁病人生命.意见建议：甲亢是一种内分泌疾病，不会遗传和传染，但是会影响宝宝的体质，所以最好先把甲亢治疗好了再考虑生宝宝的问题吧！
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