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怎样确诊和治疗破伤风,急急急!我弟弟前几天因养鸡厂喂...

性别:男

年龄:33岁

病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
怎样确诊和治疗破伤风,急急急!我弟弟前几天因养鸡厂喂鸡时,一根长锈的铁钉划伤了胳膊,大约6厘米长的口子,伤口不深,当时并未在意,只是到当地小药店包了一下,未打破伤风针,过了两天的时间,出现抽搐,呼吸困难,面色僵硬,紧急送往市里医院,经观察与破伤风症状稳合,确诊为破伤风。目前医院采取抗生素、注射镇定剂等方式住院观察,经三天过去,未见好转。因近两天已出现几次抽搐、呼吸急促、困难等现象,时间长的大约1小时左右,短的持续有几分钟点左右,因担心会有生命危险,家人十分着急。现向专家有如下问题需咨询:1、因以前有颠痫病史,本次状况院方观察与破伤风症状相稳和,并未化验。请问专家怎样化验或通过先进仪器能正确得出结论确诊为破伤风呢?2、如确诊为破伤风,有没有一套更好用药流程和治疗方案?3、破伤风能彻底治愈吗,将来会不会有病毒残留或后遗症,大约治愈一个疗程需多少天时间?4、因区域限制和破伤风的病历很少见,所以本地三甲医院没办法提供病床位,现有意向给转院治疗,请专家推荐几个好医院或专治此病的医院以得到更好的治疗效果。谢谢!
想得到怎样的帮助:

1、怎样化验或通过仪器确诊为破伤风2、治疗破伤风的用药流程和治疗方案3、破伤风能治愈吗,疗程4、请推荐好医院。

温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
梁友和 医师 中医科 极速问诊
三级甲等 岳阳市中医院

问题分析:你好,破伤风的诊断标准 1.多有开放性创伤史(包括分娩或流产史、新生儿产伤及脐带处理不当),特别是伤道深而有异物者。潜伏期自24h至8周或更长不等,一般为1~2周。 2.全身型:前驱症状表现乏力、头痛、舌根发硬、吞咽不便及头颈转动不自如等。咀嚼肌紧张,相继脸面、颈项、躯干、四肢肌肉痉挛,张口困难,牙关紧闭,吞咽困难,面部呈“苦笑状”。全身肌肉阵发性抽搐,可呈角弓反张。喉头痉挛可出现呼吸困难甚至窒息。高热、血白细胞增多等。 各种刺激,如光线、声响、震动、注射等可诱发抽搐发作。 3.局部型:创伤部位附近或伤肢肌肉强直痉挛,不遍及全身。潜伏期较长,症状较轻。
具有明确外伤史及典型临床表现的破伤风患者,一般均能及时诊断。因而,治疗是否适当为直接影响破伤风预后的关键。 在破伤风的治疗中,彻底的伤口处理,恰当地控制肌肉痉挛而防止喉痉挛,以及有效地控制肺部感染最为重要. 破伤风如经早期确诊和恰当治疗,一般经2~3个月后逐渐恢复,不留任何后遗症。新生儿及老年患者,重型破伤风患者,病死率较高,约10%~40%,平均约20%。但是在有经验的医师指导下进行监护治疗,及时彻底地处理伤口,可明显降低本病的病死率。

曾瑜珊 医师 内科 极速问诊
三级 广东省工伤康复医院

问题分析:破伤风一般会出现角弓反张,就是身体向后仰,像弓箭那样。癫痫一般为抽搐,四肢抽搐。两者都有牙关紧闭,浑身僵硬。
建议病原学检查,看是否存在破伤风梭菌,如无症状,又无破伤风梭菌,可先按癫痫镇静治疗,一般破伤风病人呼吸困难较为明显,必要时气切呼吸机辅助呼吸。早期可治愈,如果遗留精神神经障碍就比较难治愈。

黄世伟 医师 内科 极速问诊
江南医院

问题分析:破伤风有苦笑面容、角弓反张、畏光畏水畏声等特征性表现。
破伤风治疗需要针对伤口处理、大剂量破伤风抗毒素、抗生素、防治并发症的综合治疗,疗程一般为3~4周左右。早期积极合理治疗是可以恢复的。建议到上级医院行进一步治疗。

马柏庆 内科 极速问诊
濮阳华泰中医院

问题分析:通常最先受影响的肌群是咀嚼肌,随后顺序为面部表情肌、颈、背、腹、四肢肌,最后为膈肌。表现为:张口困难(牙关紧闭)、蹙眉、口角下缩、咧嘴“苦笑”、颈部强直、头后仰;当背、腹肌同时收缩,因背部肌群较为有力,躯干因而扭曲成弓、结合颈、四肢的屈膝、弯肘、半握拳等痉挛姿态,形成角弓反张。持续的呼吸肌和膈肌痉挛,可造成呼吸骤停。患者死亡原因多为窒息、心力衰竭或肺部并发症。
1、病程一般为3~4周,如积极治疗、不发生特殊并发症者,发作的程度可逐步减轻,缓解期平均约1周。2、伤口分泌物常可经厌氧培养分离出破伤风杆菌,由于破伤风的临床表现较为特异,尤其症状典型时诊断不难,故作临床诊断时不要求常规作厌氧培养和细菌学证据。3、凡有外伤史,不论伤口大小、深浅,如果伤后出现肌紧张、扯痛、张口困难、颈部发硬、反射亢进等,均应考虑此病的可能性。4、不能确诊的患者,可采用被动血凝分析测定血清中破伤风抗毒素抗体水平。5、具体治疗方法建议到当地正规公立医院治疗。

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不管是儿童还是成人,破伤风的治疗要先处理伤口的感染情况。对于已经愈合的伤口,要做好的检查,看看里面有没有残余的细菌,要想有效的治疗破伤风,必须要有抗毒素。在应用抗毒素的时候,要对儿童进行皮肤过敏试验,以免引起过敏,从而威胁到儿童的生命。所以儿童要避免伤口感染,可以在一定程度上预防破伤风。对于患有破伤风的儿童,要做好预防措施。
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当外伤后出现皮肤粘膜的破损均需要注射破伤风,在注射破伤风之前都会行皮试,皮试在手臂的前内侧做一个小皮丘,然后观察15-20分钟,假如小皮丘小于0.5公分,说明是皮试阴性。假如超过0.5公分,没有超过1公分,提示是弱阳性。超过一公分的,提示是阳性。
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破伤风感染初期一般无症状,但后期会出现疲劳、头晕、头痛、咀嚼肌无力、坐立不安等症状。受伤部位会伴随疼痛、肌肉分心、抽搐和僵硬。逐渐进入发作期,表现为肌肉收缩、面部肌肉痉挛、张口困难、牙齿紧绷、破伤风特有的面容、苦笑、角拱倒转。
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