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年前在医院查出糖尿病,吃药控制不好,遂改为打胰岛素...

性别:男

年龄:40岁

病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
年前在医院查出糖尿病,吃药控制不好,遂改为打胰岛素,原来血糖空腹十多个,打胰岛素后控制挺好,加服中药调理,胰岛素单位由原来一天打四十八个单位,一个月降为二十五个单位,现在血糖控制在正常
曾经治疗情况和效果:

在医院检查过,空腹血糖十多个,糖化血红蛋白十个,葡萄糖十八点一五,

想得到怎样的帮助:

想知道自己是属于一型糖尿病还是二型糖尿病,有没有可能只吃药,不打胰岛素

温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
罗大林 主治医师 内科 极速问诊
二级甲等 重庆市东南医院

问题分析:目前从发病年龄看,考虑型2糖尿病,1型糖尿病是小孩。
目前胰岛素控制血糖还可以,为什么要口服药物,胰岛素引起的并发症还要少些。

追问:感觉打针不太方便

回复:提供你现在的胰岛素使用情况剂量

追问:现在打的是甘舒霖30r,早上十三个单位,晚上十二个单位,一天加服一片二甲双胍

回复:目前改为口服药物效果可能稍差,你的胰岛素剂量并不小。可能需要联合几种药物。

追问:谢谢罗医生,我这种情况还有没有可能降低胰岛素的剂量

回复:早上十三个单位,晚上十二个单位,一天加服一片二甲双胍 ,不知道你的具体血糖情况。

追问:现在除了胰岛素治疗外,还加服中药调理,血糖一般早上空腹在5.1和5.8之间餐后两小时在6.3和8.4之间,是我自己用血糖仪测的,在医院一个星期测一次早上空腹第一个星期是7.8,第二个星期是5.4,第三个星期是6.5,现在得下个星期四去

回复:目前血糖控制还比较可以。如要降低胰岛素,建议可早晚各减少2u,注意检测血糖情况。不知道你的体重情况,饮食规律情况?

追问:我现在体重是138斤,身高165,饮食还比较规律,一天三餐,吃七八分饱,尽量清淡,但有些东西也不懂,不知道热量多少,吃多吃少也拿不准

回复:建议到书店每一本糖尿病患者食谱,你体重超重,建议积极控制体重,体重下降将后胰岛素剂量自然会下降。

追问:多少是标准呢

回复:(165-105)=60kG

李琪 医师 儿科 极速问诊
二级甲等 山东省夏津县中医院

问题分析:您好,一型糖尿病多发病较急,会在很短的时间内出现多饮多食多尿及体重下降的症状,胰岛素水平多较低,建议您可以去做个胰岛素释放试验以辅助诊断。
另外1型糖尿病必须用胰岛素维持治疗,而2型糖尿病则不是必须,但因为您已经开始胰岛素治疗,所以最好不要停用,建议终身服用,另注意控制血压和血脂水平。生活上要注意:不要过于劳累,注意休息,规律作息,适量运动;不要过于情绪激动,注意保持心情放松;低盐低脂饮食,戒烟戒酒戒咖啡。祝健康。

追问:我经常出门在外打工,感觉打针不是太方便,才想问问能不能改为吃药控制

回复:一般注射胰岛素之后都不建议停用,但如果实在不方便,可以试着先减少注射胰岛素剂量,加用口服降糖药物剂量,慢慢观察疗效,如果血糖控制情况可以,可以用口服降糖药物替代胰岛素。希望对您有所帮助。

追问:谢谢李医生,有人说打胰岛素有依赖性,以后剂量会越来越多,会这样吗

王春红 主治医师 其他 极速问诊
一级甲等 安丘市吾山镇卫生院

问题分析:根据你的年龄考虑,你属于2型糖尿病,1型发病一般比较年轻
不知道你以前吃的什么降糖药,若果吃的不合理,是降不下来的,你可以调整一下药物试试,如果吃的比较合理仍不能降下来,那就只有打胰岛素了

孙伟 医师 内科 极速问诊
国投新集能源股份有限公司医院

问题分析:根据您的描述,您目前有糖尿病,根据您的年龄,您可能是2型糖尿病。而1型糖尿病最重要的是三多一少症状明显,也就是多饮多食多尿,常见于青少年,是胰岛素分泌绝对不足。糖尿病治疗最重要的是饮食控制和运动,部分糖尿病患者通过控制饮食和运动就可以控制好血糖。
建议您平时低盐低脂清淡饮食,控制体重,减肥,少吃主食,吃粗制米和面和杂粮,吃粗谷物,豆类,蔬菜和含糖低的水果,还要多运动,每天至少半个小时到一个小时的运动量。

追问:谢谢孙医生,得了糖尿病是不是会越来越严重,有没有往好的方向发展的可能,想知道我现在打胰岛素有没有可能不用打,吃药控制,或是饮食控制加运动

回复:不是所有的糖尿病都会加重,会出现并发症,但是要控制好饮食和运动,少吃,多运动,每天半个小时到一个小时活动。

追问:现在打胰岛素,能不能吃药不打胰岛素呢

回复:糖尿病降糖药和胰岛素的治疗是在控制饮食和运动的基础上,您如果饮食控制好了,加上每天都运动,可以改吃降糖药,多监测血糖。

追问:现在打胰岛素早上十三个单位,晚上十二个单位,血糖控制还可以,吃药的话,得怎么吃呢,原来吃过二甲双胍,二甲双胍缓释片,比格列酮,格列吡嗪

回复:噢,看您胰岛素用量也不大,这样的话,您就控制饮食和运动,然后胰岛素慢慢减量,最好停掉。

追问:现在能改为吃药吗

回复:部分糖尿病患者通过控制饮食和运动是可以控制好血糖的,如果您现在开始吃药,首选二甲双胍类。

回复:现在也可以吃药,首选二甲双胍类,同时控制饮食和运动,部分糖尿病患者通过控制饮食和运动可以控制住血糖。

回复:只要您前提是控制饮食和运动,可以吃药,首选二甲双胍类药物。

回复:建议您平时控制好饮食和运动,然后辅助药物或者胰岛素,现在也可以吃药。

追问:根据我现在打胰岛素的量,吃药得多大的量

回复:可以从小剂量开始吃,然后多监测,再调整剂量。

追问:每天快步走半个小时可以吗

回复:运动每天半个小时到一个小时,餐后进行运动。

追问:这两天自己测了一下,早上空腹血糖是5.4和5.9,是不是有点高了

回复:空腹血糖控制的还是可以的,不超过6就可以。继续努力吧。

追问:相比较而言,是打胰岛素控制好,还是吃药好

回复:这个是没有可比性的,只要把血糖降下来就可以。

追问:我现在打胰岛素早上十三个单位,晚上十二个单位,加服一片比格列酮二甲双胍片,血糖控制还可以,如果只打胰岛素,不想吃这一片药的话,胰岛素要加量吗

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