原发性腹膜炎的治疗

问题分析：原发性腹膜炎是指腹腔内无原发病源致病菌通过血运淋巴管肠壁或女性生殖道等途径侵入腹腔而引起的腹膜炎.多数病人全身情况较差女童及成人慢性肾炎或肝硬化合并腹水的病人发病率高.意见建议：病原菌多为溶血性链球菌肺炎双球菌及大肠杆菌.本病主要症状是突然发作急性腹痛开始部位不明确很快波及全腹诊断本病的关键是排除继发性腹膜炎.

通常情况下，原发性腹膜炎患者要做体格检查、腹部CT检查等检查，具体情况分析如下：体格检查：原发性腹膜炎是指腹腔内无感染灶、没有与外界相通的损伤时所发生的腹膜炎，原发性腹膜炎患者可以做体格检查，来看是否出现了压痛，反跳痛，以及腹肌紧张、肠鸣音等情况。腹部CT检查：原发性腹膜炎患者可以做腹部CT检查，腹部CT检查显示腹腔及肠腔有无积气和积液，用于检查患者有无肠梗阻和胃肠道穿孔。

指导意见：原发性腹膜炎常见的是肝硬化患者。这个疾病一般来说是身体的抵抗力低下引起。只要不吃损伤肝脏功能的药物食物就行，这个可以继续吃。

指导意见：如果已经治疗成功两个月了哪件你现在是需要复查一下的最好验一个血做一个腹部彩超，

你好，你的情况建议最好还是考虑手术切除囊肿啊！

指导意见：阑尾炎切除术后，腹膜炎出现腹痛要注意肠道黏连性肠梗阻发生可能，不一定是腹膜炎发生可能，需要立位平片检查确诊治疗，主要进食易消化食物，避免进食辛辣刺激食物，避免腹部受凉等，可以保守治疗，必要时手术治疗

　1.非手术治疗 原发性腹膜炎病情较轻或肾病腹水合并腹膜炎者，应以非手术治疗为主，多数患儿可治愈。非手术疗法应包括4部分： 　　(1)抗生素治疗：根据腹腔穿刺液涂片或细菌培养的结果，选择相应的大剂量抗生素。 　　①革兰阳性细菌感染：如果原发性腹膜炎致病菌是单一革兰阳性细菌，如链球菌及肺炎球菌感染，首选青霉素，青霉素对革兰阳性菌疗效明确，价格低廉，特别是大剂量应用时疗效更佳。但青霉素过敏者和肝肾功能差的病人不宜使用，有部分病人对青霉素耐药。如青霉素过敏则用红霉素或头孢菌素。以新青霉素或头孢菌素治疗葡萄球菌感染;氨苄西林(氨苄青霉素)、庆大霉素治疗大肠埃希菌感染。 　　②混合感染：如果原发性腹膜炎为混合感染，选用头孢曲松(头孢三嗪)或头孢曲松，头孢曲松抗菌谱广，对革兰阳性和阴性细菌都有良好的疗效，半衰期长12h，每天只需静脉注射1次，对呼吸道感染疗效好，肝脏和肾脏毒副作用小。但价格较高，青霉素过敏慎用，有部分病人对头孢曲松出现耐药性。喹诺酮类抗生素对革兰阳性和阴性细菌都有效，对呼吸道和泌尿系感染疗效特别好，出现耐药性的少，但该类药物影响儿童骨骼发育，不适于儿童使用。总之，对原发性腹膜炎要用高效、广谱、低副作用的抗生素。肾病综合征发生腹膜炎，用抗生素等疗法多可痊愈，不需手术治疗。 　　(2)支持治疗：给予新鲜冰冻血浆或新鲜血，进行肠外营养支持，以及大量多种维生素，以改进一般情况。 　　(3)纠正脱水及电解质紊乱。 　　(4)持续胃肠减压，以减轻腹胀，并使胃肠道休息。 　　2.手术治疗

指导意见：这种情况考虑炎症未控制，可继续服用头孢克肟抗感染治疗，定期复查彩超

治疗原则　　1.明确为原发性腹膜炎者，可采用非手术治疗，包括选用对球菌感染敏感或用广谱抗生素控制感染；输液及支持治疗。　　2.如非手术疗法不见效，病情逐渐恶化或不能排除继发腹膜炎时，则应剖腹探查。 用药原则　　1.早期轻症病例用“Ａ”抗感染治疗观察。　　2.对腹膜炎恢复期或手术后要注意并发症的发生。并发症严重时可选用“Ｃ”项药物治疗。

指导意见：你好，慢性结肠炎肠道功能紊乱所致， 一是不吃生冷刺激难消化食物，二是服用一段时间整肠生胶囊和乳酸菌素片，祝你早日恢复