问题分析: 控制血糖在6mmol/L内2型糖尿病早期症状不明显,当出现症状而就医时,患者已经或多或少出现了并发症,这对患者的治疗和预后均不利。所以,主张控制血糖达标,空腹血糖在6mmol/L内,不达标等于没有治。不稳定的血糖水平或偏高的血糖仍会对心、脑、肾、眼等人体最重要的器官造成慢性损害,尤其是可引起肾脏早期隐匿性不可逆的损害。
血压控制尽量低糖尿病患者多伴发高血压,加重了肾脏负担,所以糖尿病肾病患者更应该注重血压的控制。降低血糖,减轻肾小球内压是保护肾小球膜的主要方式。对于高血压患者,一定要使血压降至140/90mmHg以下。研究证实,当血压控制在140/90mmHg以下时,心脑血管疾病的发病率才最低。伴有糖尿病的高血压患者,血压还应该控制得更低一些,应小于130/85mmHg。高血压肾功能损害的患者,血压应该控制在 125~130/75~80mmHg以下,这样才能延缓肾功能损害的发展。高血压可加速糖尿病肾病的进展和恶化,抗高血压治疗在糖尿病肾病早期能减少尿蛋白和延缓肾功能的下降。