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发热半月左右,37.5-38.5度,伴随右肩疼痛。肝区疼2天

性别:男

年龄:53岁

病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
发热半月左右,37.5-38.5度,伴随右肩疼痛。肝区疼2天,食欲差,恶心,偶有呕吐。咳嗽,白色粘痰。超声所见:肝脏形态大小尚正常,实质回声增粗欠均匀,左右叶均可见一偏强回生团,左叶者大小约2.5*2.0cm,右叶者大小约5.0*6.1cm,均边界欠情,形态欠规整,CDFI:周边可见血流信号,肝内管道走行清晰,肝门处门脉内径宽约1.0cm。肝内外胆管未见扩张。胆囊大小正常,壁不厚,欠光滑,内未见明显异常回声。胰脾未见明显异常。双肾形态大小正常,左肾皮质回声不均匀,上极可见一无回声结节,大小约1.7*1.3cm,边界清,形态规整,右肾皮质回声均匀,集合系统未见分离。超声提示:肝脏弥漫性病变肝硬化可能肝内偏强回声团占位?建议进一步检查胆囊壁欠光滑左肾囊肿
曾经治疗情况和效果:

上腹平扫CT
图像所见:肝脏CT平扫:肝脏大小外形如常,表面光滑,各叶比例适中,肝裂无增宽,肝内胆管无扩张,肝右叶近肝顶部可见8.9*7.2cm团块状稍低密度影,边界不清。肝右叶可见一囊状低密度影,直径约1.2cm,CT值约5HU。肝右叶及左叶可见片状低密度区,边界模糊,CT值约32HU。肝门区未见肿块影。胆囊大小外形如常,壁无增厚,内未见异常密度影。胰腺及脾脏大小外形及密度未见异常。腹腔及腹膜后未见肿大淋巴结影。片中所见左肾尚极约1.9囊状低密度影,CT值约5HU。
  诊断意见:
  肝右叶小囊肿;
  考虑肝右叶占位,建议增强扫描
  左肾上级囊肿
肝功检查:
  AST 95.8
  ALT 140.40
  TP 64.71
  ALB 34.94
  G 39.77
  A/G 1.17
  TBIL 19.00
  DBIL 7.11
  IBIL 11.89
  TBA 5.39
  GLU 13.01
  
免疫检查:
  AFP 28176.00
  CEA 3.42
  CA125 64.64
  CA199 120.80

想得到怎样的帮助:

该怎么治疗呢?可以做手术吗?

温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
王玮 主治医师 内科 极速问诊
三级 内蒙古自治区第四医院

问题分析:首先,现在肝脏占位病变的诊断不做增强是不能明确的,不管是B超,还是ct或者磁共振,都需要做增强的
根据平扫和普通B超,目前只能说主要问题是肝脏右叶的巨大肿块,建议做增强ct明确诊断后,如果是考虑肝癌,做肝右叶切除术。其他的囊肿属于良性

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