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有半个多月了,初期烦躁、食欲低下、不想活动,并伴之...

性别:男

年龄:44岁

病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
有半个多月了,初期烦躁、食欲低下、不想活动,并伴之口鼻生疮特征,继而发展为鼻内不适,睡眠不踏实,易惊易醒,脑子自由乱想,无法自已
曾经治疗情况和效果:

中医医生做过询诊、脉诊,并测过血压,确认为中枢性神经衰弱

想得到怎样的帮助:

长期心理压力过大造成,我会尽量调整自己情绪,改善身体状况,只是想知道用哪些药物进行辅助治疗,谢谢!

温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
周联生 主任医师 内科 极速问诊
二级甲等 徐州市铜山区中医院

问题分析:意见建议:看心理科专家,制定治疗方案。

刘莉 心理诊所 极速问诊
一级甲等 克山县妇幼保健站

问题分析:心理分析:神经衰弱的主要表现大致可归纳为以下几类:衰弱症状 ,这是本病常有的基本症状。患者经常感到精力不足、萎靡不振、不能用脑,或脑力迟钝,肢体无力,困倦思睡;特别是工作稍久,即感注意力不能集中,思考困难,工作效率显著减退,即使充分休息也不足以恢复其疲劳感。很多患者诉述做事丢三落四,说话常常说错,记不起刚经历过的事。兴奋症状 ,患者在阅读书报或收看电视等活动时精神容易兴奋,不由自主地回忆和联想增多;患者对指向性思维感到吃力,而缺乏指向的思维却很活跃,控制不住;这种现象在入睡前尤其明显,使患者深感苦恼。有的患者还对声光敏感。情绪症状, 主要表现为容易烦恼和容易激惹。烦恼的内容往往涉及现实生活中的各种矛盾,感到困难重重,无法解决。另一方面则自制力减弱,遇事容易激动;或烦躁易怒,对家里的人发脾气,事后又感到后悔;或易于伤感、落泪。约1/4的患者有焦虑情绪,对所患疾病产生疑虑,担心和紧张不安;例如,患者可因心悸、脉快而怀疑自己患了心脏病;或因腹胀,厌食而担心患了胃癌;或因治疗效果不佳而认为自己患的是不治之症。这种疑病心理,可加重患者焦虑和紧张情绪,形成恶性循环。另有约40%的患者在病程中出现短暂的、轻度抑郁心境,以Hamilton抑郁量表评分,常在10分以下。可有自责,但一般都没有***意念或企图。有的患者存在怨恨情绪,把疾病的起因归咎于他人。紧张性疼痛 ,常由紧张情绪引起,以紧张性头痛最常见。患者感到头重、头胀、头部紧压感,或颈项僵硬;有的则诉述腰酸背痛或四肢肌肉疼痛。睡眠障碍 , 最常见的是入睡困难、辗转难眠,以致心情烦躁,更难入睡。其次是诉述多梦、易惊醒,或感到睡眠很浅,似乎整夜都未曾入睡。还有一些患者感到睡醒后疲乏不解,仍然困倦;或感到白天思睡,上床睡觉又觉脑子兴奋,难以成眠,表现为睡眠节律的紊乱。有的患者虽已酣然入睡,鼾声大作,但醒后坚决否认已经睡了,缺乏真实的睡眠感。这类患者为失眠而担心、苦恼,往往超过了睡眠障碍本身带来的痛苦,反映了患者对睡眠的焦虑心境。其他心理生理障碍 ,较常见的如:头昏、眼花、耳鸣、心悸、心慌、气短、胸闷、腹胀、消化不良、尿频、多汗、阳痿、早泄或月经紊乱等。这类症状虽缺乏特异性,也常见于焦虑障碍、抑郁症或躯体化障碍,但可成为本病患者求治的主诉,使神经衰弱的基本症状掩盖起来。
心理指导:多数患者自认为“衰弱”,于是力求进补,但疗效不佳。我们从选择性疲劳这个特征出发,主张用心理治疗,主要调整情绪,力争心态平衡加之体育锻炼、理疗,有时可收到一定的疗效。心理治疗 是治疗神经衰弱的基本方法。常用的有以下几种:集体心理治疗:以10~20名患者为一组,由医生向患者系统讲解有关神经衰弱的医学知识,包括病因、发病机制、临床表现、病程、诊断和治疗。让患者对本病有充分了解,从而能分析自己起病的原因,并寻求对策,消除不利因素的影响;同时有利于消除疑病心理,减轻焦虑和烦恼,打破恶性循环。详细讲解本病的治疗方法,要求患者主动配合,充分发挥治疗的作用。如果有已经治愈的患者参加讨论,现身说法,效果更佳。小组治疗:以5~6名患者为一组,医生引导患者分析各自的病情,从而达到相互启发,消除疑虑,明确各自努力的方向。如果有已经治愈的患者参加讨论,现身说法,效果更佳。个别心理治疗:在集体讲解和小组讨论的基础上,再针对个别患者的具体情况进行心理辅导,启发和帮助患者寻求解决疑难、摆脱困境的途径和方法。森田疗法:主张顺应自然,是治疗神经衰弱行之有效的方法之一。注意养成起居定时、工作学习有计划、劳逸结合的生活习惯,也有助于恢复。支持性心理治疗:通过解释、疏导,使病人提高对本病的认识,转移对自身疾病的注意力,增加自信心。行为治疗:自我放松训练,对于紧张症状明显,伴疼痛不适等症状的病人可有较好的疗效,必要时配合生物反馈治疗。药物治疗只可以治标不治本,不建议长期依赖药物治疗。

追问:刘莉医生,您好!我也知道是今年来长期心理压力较大,不能释怀造成,我会尽量调整自己,转换角度,改善身心状况,但是在不能及时调整的时候,还是需要药物缓解,希望得到帮助,谢谢!

回复:你好,对于药物的使用,建议你通过确诊你病情的医生来调配,因为无法对你进行面诊,对于你的病情的具体情况以及身体的其他状况都不是很了解。所以,建议你通过正规医院神经科医生确诊病情后,根据病情给定药物计量以及服用方法。

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