问题分析:扩张性心肌病用药是治疗扩张性心肌病的一种方法,我们知道此病是原因不明的以心脏扩大及充血性心力衰竭为特征的综合征。目前,对于这个疾病,除心脏移植术外,尚无彻底的治疗方法。所以扩张性心肌病用药是常用的一种方法。
扩张性心肌病用药一:对于已引起心力衰竭的多数病人可用洋地黄制剂,但易发生洋地黄中毒,用量宜小,地高辛常用量为0.125mg/d。几乎所有病人均可使用血管紧张素转换酶抑制药(ACEI),近年来ACEI 类药物进展很快,常用药有卡托普利12.5~25mg/d,依那普利2.5~10mg/d。
扩张性心肌病用药二:β-受体阻滞药:常用药物有美托洛尔、比索洛尔、卡维地洛等,应用时应从小剂量开始,无不良反应再逐渐加大剂量,如美托洛尔6.25mg,2 次/d,逐渐增加至12.5~50mg,2 次/d;比索洛尔1.25mg/d,逐渐增加至5~10mg/d;卡维地洛起始量为3.125mg,2 次/d,逐渐增加至25~50mg,2 次/d。
扩张性心肌病用药三:钙拮抗药氨氯地平(amlodipine)能延长患者的存活率,对严重心衰患者不增加心血管发病率和病死率。
除此之外,还应注意扩张性心肌病用药的两条重要原则:在应用抗心律失常药物期间,应定期复查心电图;有使用抗凝药期间,应注意出血表现,定期复查出、凝血时间、凝血酶原时间。