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患者体胖中午起床上厕所回来跑过快了突发心肌梗塞休克...

性别:男

年龄:53岁

病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
患者体胖中午起床上厕所回来跑过快了突发心肌梗塞休克几分钟后自己苏醒冷汗多30分钟后送医院血压下降到家8/641.CT检查结果:1.主去吧脉全程未见夹层表现2.双侧胸腔中等量积液及邻近肺组织压迫性不张及炎性改变3.心包腔及腹腔积液4.右肾囊肿2.彩超检查结论:1.升主动脉增宽2.左房稍大左室壁肥厚3.右室前壁至左室心尖部低回声带(多考虑脂肪垫)4.在左室舒张顺应性降低3.抽胸水检测:颜色:红色透明度:浑浊粘蛋白定性:阴性有核细胞数92淋巴细胞:80中叶分粒细胞:20总蛋白:22GLU:6.28LDH:90.0ADA:5.9超敏感C反映蛋白:10.954.血清.血液检查有问题部分:C反映蛋白:46.5血沉分析:30PCO2:50PO2:77钾:3.2离子钙:1.050HCO3:31.7STHCO3:29.7BE:6.2BEDEF:6.2纤维蛋白原:4.524D-二聚体:242INR:0.725GR1:80.8LY1:9.6RBC:3.42HGB:107HCT:0.332血小板:77PCT:0.085心肌肌钙蛋白:0.922入院心电图:心率:87PR166QRS78QT/QTC340/385P/QRS/T21/3/8RV5/SV11.510/0.325RV5SV11.8351120:窦室心动过速3624:下壁心肌梗塞的可能4012:中度ST压低工资9150:异常心电图治疗五天后的心电图:心率:87PR154QRS74QT/QTC354/398P/QRS/T13/-5/-30RV5/SV11.550/0.275RV5SV11.8251100:窦室心律4164:T波异常9150:异常心电图
曾经治疗情况和效果:

用药:多巴胺.果糖二磷酸钠.波立维.低分子肝素钙.甲磺酸帕珠沙星硫酸钠头孢替唑钠丹参铜II碳酸钠注射液问题:1.患者是什么疾病2.第二次心电图说明有什么危急情况需要注意什么3.患者入院第三天应该立即做造影并做支架手术4.请教老师你有什么好的治疗方案

想得到怎样的帮助:

请老师耐心解答我的提问谢谢()

温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
刘祥礼 主任医师 内科 极速问诊
三级甲等 日照市中医医院

问题分析:你好!这位患者的病情比较复杂要治疗首先要搞清病因.根据你描述的情况这位患者有胸水和腹水而胸水腹水并不是一种疾病而是某种疾病导致的.那么导致胸水腹水有哪些疾病呢胸水:肺结核肺癌可导致;肝功能严重损害可导致腹水
因此我建议做一个肺脏的CT做一个肝脏彩超和肝功能试验室检查治疗:腹水多为白蛋白降低所致可以静脉输注白蛋白.胸水可以抽吸.一定要到正规医院找专科医生进行治疗.祝患者早日康复!

孙健伟 医师 外科 极速问诊
二级甲等 江西省于都县人民医院

问题分析:胸水1的结果只有证明是渗出液那么是什么疾病导致的渗出液还没有确定.如果有炎症那么病人应该是有发烧及血常规白细胞升高的表现(当然如果有心肌梗死时的应激作用也会有白细胞升高的).红色胸水多含有血液成分那么要除外有肿瘤的可能(这个年龄不能忽视).但病人目前重点是治疗心肌梗死平稳之后再检查肺是否有肿瘤等.第二部分是看血凝方面的观察一般多是用抗凝治疗的观察防止出血的发生的.
如果确定有心肌梗死那么治疗是主要的因为有生命危险的要绝对服从医生的医嘱进行系统正规治疗要绝对卧床休息不能活动和紧张等.生活护理:对于有心肌梗死的病人多需要每天或隔天抽血化验一次的通过化验结果判断病情是平稳了还是加重了更好的指导治疗抗凝治疗又需要观察防止发生出血及时改变药量等.

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