问题分析：治疗方案（查看内容）
1.手术治疗
(1)单侧附件切除：大多数卵巢无性细胞瘤患者的年龄为10～30 岁，平均21 岁。因此手术范围的选择应尽可能保留生理及生育功能，作单侧附件切除，单侧附件切除组的预后并不比广泛手术组差。
在下列情况下，对保守手术治疗需要慎重考虑后酌情决定，或是不考虑单侧附件切除。
①患者为XY 核型的两性畸形：为防止对侧发育不良的性腺再发肿瘤，应作双侧性腺切除。
②肿瘤已属晚期：当盆腔内种植转移瘤已侵入对侧卵巢，则不考虑单侧附件切除。若肿瘤虽已有腹主动脉淋巴结及盆腔淋巴结或其他部位广泛转移，但并未累及对侧卵巢及子宫，也可选用单侧附件切除。
③双侧性肿瘤：无性细胞瘤大多数为单侧，仅10%～20%为双侧。而这些双侧性肿瘤中有一部分大体外观为单侧肿瘤，只是通过切开对侧探查时才发现对侧卵巢有极小的肿瘤。由于无性细胞瘤属于恶性肿瘤，既然已是双侧性，就应选择双侧附件及子宫切除。但是近年来的研究发现，化疗对无性细胞瘤有奇效。
(2)淋巴结清扫手术：对于卵巢无性细胞瘤是否需作淋巴结清扫手术，意见有分歧。赞成作清扫手术者，是因为无性细胞瘤的转移发生率高；而不赞成手术者，是由于肿瘤对化疗的高度敏感性。既然单纯化疗对转移性无性细胞瘤的疗效很好，则不必对可能并无转移或仅有小型转移的淋巴结行清扫手术。我们倾向于后者的意见。不过，对于手术时探查发现有增大的淋巴结，也可考虑选择性手术切除。
(3)二次全面病理分期的手术：有些患者在外院初次手术时，仅作患侧附件切除，未行全面病理分期的详细探查。在没有发现肿瘤对化疗的高度敏感性以前，对这种病例往往再行二次全面病理分期及淋巴结清扫手术。现今既知顺铂联合化疗对无性细胞瘤有奇效，则可通过一系列辅助检查包括CT、B 超、血清肿瘤标志物等，全面了解情况后考虑正规而有效的化疗，不必再行分期探查手术。
(4)复发性肿瘤的手术治疗：肿瘤复发部位如果在盆腔，仍可以再次手术切除。北京协和医院有2 例盆腔广泛性复发，粘连极重，其中1 例已浸润直肠达黏膜层。但经再次手术和术后辅以放疗、化疗，效果很好。此2 例随诊已经各有17 年及19 年，健康情况好。如盆腔无复发仅有远处转移，如肺及纵隔等部位，因放疗效果很好，可不考虑手术治疗。
