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性别:女 年龄:58 病史:无

性别:女

年龄:1

性别:女
年龄:58
病史:无
94年因左输尿管结石行体外碎石术,半年后因右肾区疼痛而发现左肾萎缩,右肾积液.
经CT/B超/IVP/等检查均未发现右肾及输尿管有结石和肿物,但右肾轻度积液一直存在,肾功能正常范围内,尿规常年呈状态,右肾区胀痛感.
06年8月右肾区痛加重,尿规+++/++++,蛋白++/+++,BUN和CR轻度升高,B超:左肾缩小轻度积液;右肾积液中度;右输尿管扩张.
06年11月在硬外麻下行右输尿管镜检术,术中见输尿管膀胱壁内段稍狭窄,术后留置双丁管,于五周后取出,半个月后右肾区胀痛依旧,腹股沟坠胀感.07年1月B超示:右肾中度积液.BUN:11.55MMOL/L;UA:432.6UMOL/L;CRE:147MMOL/L
尿规:WBC20个/UI;RBC250/UI
请教:如何治疗?中医?西医?哭泣求盼,万分感谢
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问题分析:你好:要根据其病因、发病急缓、有无感染以及肾功能损害程度,结合病人年龄和心肺功能等综合考虑。
1.病因治疗最理想的治疗是去除肾积水病因,保留患肾。如梗阻尚未引起严重的不可恢复的病变,在去除病因后,可获得良好的效果。手术方法取决于病因的性质,例如先天性肾盂输尿管连接部狭窄可作肾盂成型术,肾、输尿管结石可行碎石或取石术,这些手术近年可用内腔镜进行。术后肾积水及肾功能会有所改善。
2.肾造瘘术若情况危急或肾积水病因不能去除时,应在梗阻以上先行引流,待感染控制后,再施行去除病因的手术。梗阻原因不能解除时、肾造瘘则作为永久性的治疗措施。
3.肾切除术肾积水严重,剩余的肾实质过少,或伴有严重感染即肾积脓时,如对侧肾功能良好,可切除病肾。

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