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64岁，人工膝关节置换术后感染，再次手术万古霉素骨水...

性别：男

年龄：63岁

病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：

64岁，人工膝关节置换术后感染，再次手术万古霉素骨水泥占位器固定后，每天2克万古霉素点滴，三周出现全血细胞减少，无其它症状，如何继续治疗？

曾经治疗情况和效果：

每天2克万古霉素点滴，三周出现粒细胞减少，

想得到怎样的帮助：

如何继续治疗？

温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考

张志学,湖南省人民医院,

张志学外科

三级甲等湖南省人民医院

问题分析：您好，如果考虑万古霉素引起，那么建议停用，如果现在感染控制，体温都正常的话，直接停药，粒细胞减少，可以使用吉粒芬针升白细胞治疗，祝好运
您好，如果考虑万古霉素引起，那么建议停用，如果现在感染控制，体温都正常的话，直接停药，如果感染仍存在，建议换用其他抗生素，粒细胞减少，可以使用吉粒芬针升白细胞治疗，祝好运

李保龙,深圳市龙岗区骨科医院,医师

李保龙医师内科

其他深圳市龙岗区骨科医院

问题分析：您好，如果考虑万古霉素引起，那么建议停用，如果现在感染控制，体温都正常的话，直接停药，粒细胞减少，可以使用吉粒芬针升白细胞治疗，祝好运

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人工膝关节置换术后疼痛是什么原因？

刘凤岐主任医师

外科北京友谊医院三级甲等

关节松动、不正确的锻炼、感染和周围性关节炎是导致膝关节置换手术后出现的疼痛。关节松动：膝关节在做膝关节置换的时候，如果假体不牢固，导致关节松动，就会引起膝关节的疼痛。不正确的运动：在人工膝关节置换后要进行关节的功能锻炼。感染：手术中的操作和术后的护理都有可能导致感染，如果感染时间长了，患者的膝盖会有明显的疼痛。4.外周性关节炎：术后有一些病人会发生外周性关节炎，引起关节疼痛。

人工膝关节置换术后注意事项？

刘凤岐主任医师

外科北京友谊医院三级甲等

人工膝关节置换术后的护理有很多方面，重点是功能恢复，在术后的一周内是功能康复恢复较为理想的时期，但一周内必须达到医生要求的康复程度，肢体活动度与屈伸活动度是康复的重点，未达到要求手术时留下的切口瘢痕极有可能与关节黏连，后期康复较差身体机能会明显下降回家后第一个月，三个月，六个月以及十二个月为复查重要期，可更好的观察恢复情况。

人工膝关节置换术适应症？

刘凤岐主任医师

外科北京友谊医院三级甲等

膝关节严重骨性关节炎、类风湿性关节炎、股骨远端病变、创伤性膝关节畸形等都需要进行人工膝关节置换。主要发生在老年人和严重的疾病中，是一种非常好的治疗方法。膝关节置换术是目前较为成熟的手术，患者恢复的也比较快，可以尽早的下地，效果也会更好。对于轻度骨性关节炎的病人，可采取保膝治疗。关节置换术后应该早期的功能锻炼，这样可以恢复更好的关节功能。

人工膝关节置换术怎么做

刘凤岐主任医师

外科北京友谊医院三级甲等

人工膝关节置换术可以在正规医院进行。膝关节置换术的操作一般是全身麻醉和腰椎复合麻醉。一般采用平躺姿势，从膝关节正中切入，将皮下和深层肌膜剖开，再将髌骨朝外翻转，清除骨赘、滑膜、半月板、韧带。再在组件下进行截骨，使用试模具检查关节的松紧程度，在没有问题的情况下，便可使用假体用骨水泥进行牢固的固定。术后要做好消炎和抗凝的准备。

什么样的患者朋友需要换人工膝关节？

刘凤岐主任医师

外科北京友谊医院三级甲等

需要更换人工膝关节的人群有行走功能障碍、跛行等。1、55岁及以上的老人，其膝关节X线表现出明显的骨性损害，由于关节有异常或孪生或不稳定而出现明显疼痛，站立或行走能力不佳，且没有严重的心脏、肝脏或肾脏疾病，均为外科手术适应症。2、晚期的原发性骨关节病、类风湿性关节炎、创伤性关节炎、以及其他非化脓性关节病。3、对于股骨远侧或胫骨近侧骨肿瘤，若有可能保留四肢，则在肿瘤切除后，采用专用义肢替代。

膝关节置换术后，能不能拔牙？

刘凤岐主任医师

外科北京友谊医院三级甲等

膝关节置换术后尽量不要拔牙。如果拔牙的话，细菌很有可能会顺着血液扩散到膝盖，从而引起膝关节手术部位的感染。可以在术前、术中、术中使用大量的抗生素来降低感染的几率。有些病人需要服用抗生素，有些病人需要静脉注射抗生素，这样可以降低关节置换术后的感染。除了拔牙外，只要在术后进行有创伤的操作，不管身体哪个部位要接受治疗，都有感染的风险。

膝关节置换术后多久能痊愈？

刘凤岐主任医师

外科北京友谊医院三级甲等

一般情况下，如果进行了膝关节置换术恢复的比较好，大约两周就可以拆线。拆线后需要进康复训练，可以借助辅助器或者拐杖进行训练，此过程大约持续三个月左右，就可以实现托拐，六个月就可以参加温和运动，如：游泳、高尔夫等，此时差不多就痊愈了，但是此时还是不建议进行剧烈的运动，对恢复还是有一定的影响的。因此，当病情完全康复后，在进行剧烈的活动。

膝关节置换术后感染怎么办？

刘凤岐主任医师

外科北京友谊医院三级甲等

膝关节置换术后感染应根据不同的阶段采取不同的治疗方法，具体操作如下：1、对于早期感染的患者，需将创口打开后，清除脓汁、脓液、血肿机化组织。另外，同时进行菌培养试验，检测血肿感染原因，全身应用抗生素并局部清创。2、对于深部感染的患者，需进行持续的膝关节灌洗，在膝关节上方放入进水管，远端放出水管，持续24小时冲洗，降低细菌浓度，配合抗生素局部和全身共同使用。

膝关节置换术后如何进行二次翻修？

刘凤岐主任医师

外科北京友谊医院三级甲等

膝关节置换术后的翻修应明确假体松动、感染、假体周围骨量丢失、假体周围骨折等。翻修需要在首次手术中移除假体，同时检查关节内部是否有感染。如果没有感染，可以将新的义齿直接移植，细菌性感染主要有低毒性细菌感染和高毒性细菌感染，急性和慢性感染。急性炎症，可在一期内进行新的关节置换。长期感染，应首先置入支架，达到手术适应症后，再进行移植。

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您好，根据您的描述，您这种情况可能是由于常见的小儿消化不良所导致的。建议您可以使用复方胰酶散来进行治疗，另外，平时注意给宝宝适当地饮水，以防上火，希望我的回答对您有帮助。

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你好，根据你叙述的新生儿的表现。用铃铛不会用耳追声。吃多少吐多少。可能是用万古霉素导致l对于这种情况。新生儿化脓性脑膜炎。可以用其他抗生素治疗。根据脑膜炎的病原菌的特点。选用敏感的抗生素。l以上是对“化脓性脑膜炎，新生儿肺炎用万古十二天”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

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