问题分析:痔疮在多数情况下以便血为特征,极少发生流脓,若发生痔疮流脓时,通常会考虑炎性外痔或者肛周脓肿、肛周脓肿会进一步发展成为肛瘘。
肛门皱襞损伤感染导致皱襞皮肤充血和肿胀称炎性外痔,多数是由于肛门皮肤损伤,感染或肛裂等原因造成。以肛门红、肿、痒、痛为主症,并伴有分泌物外流,大便时症状恶化,建议到医院检查。症状较轻的患者可于医生指导下进行非手术处理,可用左氧氟沙星片、灭滴灵片等抗炎药物使用,也可用一定质量比高锰酸钾坐浴等。如病情较重或者药物治疗改善不明显,则可以考虑手术治疗。
肛周流脓为肛管直肠周围软组织或者肛管直肠周围间隙内急性化脓性感染所致,30%-70%肛周流脓病人可继发肛瘘。肛周流脓的共同表现是肛门周围持续胀痛、步行、大便或久坐等均会使症状加重,宜及时就诊并积极处理。诊断明确后首选手术治疗并尽早施行脓肿切开引流术以防感染的继续蔓延。手术后按医嘱用药,也可坐浴。